吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌85例的临床观察.pdf

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1、第2期工企医刊·159·PGI2生成增加，舒张小动脉，发挥降压作用。因卡托普利30min起效，1小时体内达到高峰相比，明托普利含有一SH基团，体外抑制血管紧张素转化显起到降压迅速的功效。(2)对患者心率的影响，酶的IC50为23—35nmol／L故起效快速，但是口服从表一中可以看出，本组53例患者治疗前平均心因胃中的消化液和消化酶影响，使卡托普利的吸率82．44-4．5次／分；舌下含化5min、10min、收减少30—40％和药物经正常情况下吸收，通过30min、60min血压、心率平均分别为82．34-4．8门

2、静脉进入肝脏，在肝酶的作用下经过转化的首次／分82．34-5．1次／分81．44-3．6次／分81．54-过效应的影响，其生物利用度只有75％，大大的降3．7次／分，无明显变化，而据有关文献报道舌下含低了卡托普利的应有生物利用度。我们尝试应用化硝苯地平，它具有正性心率的作用，可使患者的卡托普利舌下含化的方式给药，通过口腔黏膜下心率提高10—15％，产生不适症状。(3)对不良血管直接吸收药物，避免了卡托普利的食物和首反应的监测看，本组53例患者无干咳、高血钾、面过效应的影响，通过卡托普利的生物利用度。(1)红不良反

3、应发生，而据有关文献报道舌下含化硝对血压的影响：本组53例的降压效果表明，治疗苯地平，有体位性低血压、心率增加、头晕不适、面前平均血压159．34-3．6／102．54-4．2mmHg，在治红等副作用，严重者出现手足抽蓄现象。我们可疗后60min监测血压平均128．94-2．6／81．24-8．以认为舌下含化卡托普利是快速、安全的、无明显7mmHg，从表一在我们还可以看出在治疗5min副作用，是临床上强调即期降压效果的理想药物。后，降压起效，30min达到治疗效果，较正常口服卡[文章编号]1001m814X(20

4、13)02一O159一O2吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌85例的临床观察丁俊(安徽省肥东县人民医院肿瘤科231600)[中图分类号]R979．1[文献标识码]B[学科分类代码]350．40肺癌是常见的恶性肿瘤之一，其发病率在多铂80mg／m，dl静脉滴注。同时辅以止吐药物，水数国家都有明显增高的趋向。我们从2005年6化、碱化尿液，化疗后适时使用GSF及对症支持处月～2010年6月采用国产吉西他滨(誉捷)和顺理。21天为1周期，每例至少治疗2周期，2周期铂治疗晚期非小细胞肺癌85例，取得较好疗效，后复查各项

5、相关指标，评价疗效和毒副反应。】咨料与方法体瘤和癌性渗液的疗效评价标准，分完全缓解NSCLCFNCR、喜篙组i术时棚+羞嚣接其中腺癌例胞34，嚣畚毒手6II1wHo对易藿置棼喾45，鳞癌例，大细胞癌例；期已u翌忌1土司业忌r土及H丌驭r匪，39例，Ⅳ期46例；另有l5例合并胸腔积液。男性万刀～IV城。岁，中位年龄52岁。除有病理或细胞学诊断外，2．1临床疗效以CT或核磁共振的胸部肿瘤成像肺部还有x线、CT片或核磁共振等客观临床疗效大小为判断依据，85例中CR8例，PR45例，NC评价指标，KPS(Karnofsk

6、y)评分≥60分，血常规22例，PD10例，总有效率为62．35％(53／85)。及主要脏器功能基本正常，生存期在3个月以上，临床分期不同，疗效也不同，分期越晚疗效越差，治疗前后行胸片、胸部CT(或核磁共振)、肝肾功Ⅲ一Ⅳ期有效率分别为69．23％和56．52％；有效能、心电图、腹部B超、CEA等检查，治疗中每周查率与组织学分型之间关系相差不大，腺癌与鳞癌1．2治疗方法誉捷1250mg／m，dl、8静脉滴注；顺6例中仅1例有效。见表1。壅!董鲎垫±鱼型堕塑夔Ⅲ期腺癌221372．73鳞癌14871．43大细胞癌3

7、133．33Ⅳ期腺癌2311[收稿日期]2013—02—05·l60·工企医刊2013年2．2毒副反应吉西他滨与顺铂联合化疗的毒副反单药疗效19％～27％；顺铂是治疗NSCLC的一线应骨髓抑制较少，有3例白细胞降至2．0x10／L基石药，为细胞周期非特异性药物，主要作用于s以下，1例血小板降至10．0x10／L。血常规下降期；以GP方式用于晚NSCLC的治疗有协同作用，从5—13天，最低中位值为7．6天，第l4～22天GP已成为晚期NSCLC标准方案，样本量较大，疗逐渐恢复正常。其次为恶心(54．5％)、局部静脉

8、效较高而且稳定。国产吉西他滨(誉捷)在实际炎(6．5％)、脱发(3．1％)，尚有5例出现谷丙转氨临床使用中的疗效和文献报道的进口吉西他滨酶(ALT)和尿素氮(BUN)轻度升高，停药后2～3(健择)疗效相近。但方案中的顺铂副作用相对较周恢复正常。大，对病人年龄、身体状况要求较高，如肾毒性、消3结论化道反应等，限制了药物的使用，所需的水化也增加了体循环的负担，各种反应加剧了病