腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术的临床研究.pdf

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1、现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2014Oct，23(28)。3147·腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术的临床研究刘涛，赵鑫，梁利平，赵威威(1．内蒙古包头市第四医院，内蒙古包头014030；2．内蒙古鄂尔多斯市乌审旗人民医院，内蒙古鄂尔多斯017000)[摘要]目的研究腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术的临床效果。方法将手术治疗的105例胆囊结石患者按照随机原则分为对照组(予腹腔镜胆囊切除)53例和观察组(予腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术)52例，比较

2、2组胆囊结石患者手术时间、住院时间、术中出血量、住院花费、术后肠道恢复时间以及术后2a结石复发率。蛄果观察组手术时间为(43．5±10．4)min，住院时间(3．5±1．7)d，住院费用(6453．2．4-874．1)元，术后2a复发率为2％，与对照组比较无显著性差异(P均>0．05)；术中出血量为(15．2±6．8)mL，术后肠道恢复时间(19．1±7．7)h，明显低于对照组(P均<0．05)。蛄论保胆取石手术并不明显增加手术时间及术后2a复发率，能够显著减少术中出血量及术后肠道功能恢复时间，效果优于胆囊切除术。[关键词]腹腔镜；胆道镜；保胆取石术；胆

3、囊结石doi：10．3969／j．issn．1008—8849．2014．28．028[中图分类号]R0657．42[文献标识码]B[文章编号]1008—8849(2014)28—3147一O2腹腔镜下胆囊切除术在很长一段时间内均被认为是治疗小比较无显著性差异。胆囊结石的“金标准”，直接导致大量不愿意或者不应切除胆1．2保胆取石术入选标准患者诊断符合胆囊结石的诊断囊的患者实施了胆囊切除手术⋯。胆囊被切除后，患者最主标准，彩超检查显示胆囊壁厚度超过4mm；胆囊有着良好的要的临床表现为消化不良，很容易出现反流性食管炎及胃炎收缩功能。等远期并发症，而且增加了胆

4、总管结石及结肠癌的发病率。1．3手术方法观察组行腹腔镜与胆道镜联合保胆取石手胆管一旦出现损坏，更进一步给患者带来痛苦。随着当今微术，麻醉方法为全身麻醉，建立二氧化碳气腹(穿刺点选择脐创技术及器械的发展，保胆取石的理念逐渐占据上风。目下)，将腹腔镜置入管鞘中，观察腹腔内脏器有无病变。将前，保胆取石手术已经在全国范围内开展起来，因其具有创伤0．5em管鞘放置在右侧中腹及上腹正中位置，将1．0cm管鞘小、结石复发率低及风险小的优点，广大胆囊结石病患者更愿放置在胆囊底体表投影处的右上腹肋缘下方。选择的胆囊切意接受此种手术方式。笔者分析了腹腔镜联合胆道镜微开部位为

5、胆囊底部，将胆汁吸净后插入纤维胆道镜，为清晰视创保胆取石术的临床效果，现报道如下。野，可注入生理盐水清洗胆囊腔。用取石网套在胆道镜观察1临床资料下取胆囊内结石，将体积过大的结石放置在标本袋内取出。1．1一般资料选择2010年7月一2012年12月在包头市将胆囊内结石取干净后再次确认胆囊有无其他病变以及有无第四医院普外科手术治疗的105例胆囊结石患者，排除有凝结石残留、胆汁反流是否良好、胆囊管是否通畅。退出胆道镜血机制障碍、心肺功能障碍、处于肺结核活动期者；合并胆总后将胆囊壁切口连续缝合(4．0可吸收线)，观察有无出血及管结石、胰腺炎或者急性胆囊炎者；有上

6、腹部手术史者；哺乳胆瘘，然后将腹腔镜的二氧化碳气体排净，缝合腹壁切口。术期或者怀孕期女性。按照随机原则分为对照组53例和观察后给予抗生素预防感染治疗。对照组患者采用常规的腹腔镜组52例。观察组女32例，男20例；年龄22～71(46．1±下胆囊切除术。14．2)岁；35例为单发结石，17例为多发结石；最大结石直径1．4评价标准根据2组胆囊结石患者手术时间、住院时为3．2em。对照组女34例，男19例；年龄21～72(46．7±间、术中出血量、住院花费、术后肠道恢复时间、术后2a结石14．8)岁；34例为单发结石，19例为多发结石；最大结石直径复发率来评价

7、手术效果。为3．1cm。2组胆囊结石患者年龄、性别、结石数量、结石大1．5统计学方法文中有关数据采用SPSS18．0统计学软件处理，数据比较采用秩和检验。P<0．05为差异有统计学[通信作者]赵威威，E—mail：df1981@sina．com意义。[1O]方贵英．盂鲁斯特钠佐治咳嗽变异性哮喘的疗效及安全分析[12]李文淑，刘树红，孙斌，等．孟鲁斯特钠咀嚼片在健康人体内药物[J]．北方药学，2013，10(2)：10—11学和生物等效性[J]．现代生物医学进展，2012，12(2)：337—340[11]安小东．哮喘患儿血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白和血浆血

8、小板[13]朱桂萍．盂鲁斯特治疗儿童咳嗽变异型哮喘3O例疗效观察活化因子水平变化