腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石的临床分析.pdf

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1、牡丹江医学院学报2014年第35卷第4期·64·JOURNALOFMUDANJIANGMEDICALUNIVERSITYVo1．35NO．42014这些都可导致吻合口对合不确切，吻合后应常规手工缝合，(5)：599—6O9．浆肌层包埋加固吻合口；吻合完毕后行吻合口漏气实验，盆2EvansC，LimJ，GatzenC，eta1．Factorsinfluencinglaparoscopiccolo·腔注满温生理盐水，用手夹闭吻合口近端肠管，自肛门缓慢metaloperativedurationanditseffectonclinicalou~ome[J]．SurgEndo

2、sc，2012，22(5)：437—442．注入20—50mL空气，观察是否有气泡溢出，如有气泡漏出，3MagdalenaA．Lipska，IanBissett，BryanRParry，et，a1．Anas·说明有漏的地方，应间断1号丝线缝合修补加固，直到无气tomoticleakageafterlowergastrointestinalanastomosis：manareata泡漏出为止。(5)合理的放置引流管：放置引流管的目的是hisherrisk[J]．ANZJournalofsurgery，2006，76(7)：579-585．通畅的引出吻合口周围的渗出液，避

3、免术后积液浸泡吻合4PeetersKC，TollenaarRA，MarijnenCA，et，a1．Riskfactorsfor口。对低位直肠癌我们常规经会阴戳孔留置骶前引流管，会anastomoticfadlureaftertotalme~mcmlexcisionofrectalcancer『J]．阴部戳孔因引流位置低，术后盆腔积液少，实践证实较经腹BrJSurg，2005，92：21l一216．．部戳孑L引流效果要更好j，同时能早期诊断吻合口漏，早期5周海涛，周志祥，张海增，等．直肠癌前切除术后吻合口瘘的危险治疗；同时常规术后经肛门留置引流管，有效减低直肠腔内因素及

4、治疗方法分析[J]．肿瘤学杂志，2009，15(1)：28—31．的压力，更好的促进吻合口愈合。6BremH，Tomie—CanicM．Cellularandmolecularbasisofwound当吻合口瘘发生后，应积极采取适当的治疗措施治疗，healingindiabetes[J]．oumalofClinicalInvestigation，2007．1219—若临床症状轻微，腹膜炎较为局限，可通过禁食，全静脉营养1222．支持，应用抗生素，有效的盆腔引流和冲洗，采用骶前引流管7高天丛．直肠癌全系膜切除术后吻合口瘘原因分析及防治措施冲洗来治疗，当临床上出现弥漫性腹

5、膜炎和感染加重或出现[J]．现代肿瘤医学．2013(09)：2052—2054．8徐惠绵．低位直肠癌保肛手术并发症的防治与对策[J]．中国实直肠阴道瘘并发症时，必须积极再次手术，重新置管引流或用外科杂志，2005，25(3)：141—143．做横结肠造瘘来处理，切不可侥幸，以免延误病情。9何建军，霍永平，任予，等．经会阴引流在防治直肠癌Dixon术后吻合口瘘中的作用[J]．现代肿瘤医学，2oo6(12)，216．参考文献收稿Et期：2014—05—261PronioA，DiFilippoA，NarilliP，et，a1．Anastomoticdehiscenceinc

6、olorectalsugery．Ana~sisof1290patients[J]．ChirItal2007，59腹腔镜联合胆道镜治疗113：II_B管结石的临床分析邓守庭陈声飞黄嘉俊(惠州市博罗县人民医院普通外科广东惠州516000)【摘要】目的：分析研究腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石的临床效果及安全性。方法：将67例肝胆管结石患者随机分为观察组4O例和对照组27例，观察组采用腹腔镜联合胆道镜下切开取石，对照组采用传统的开腹取石，观察对比两组患者临床效果和并发症情况。结果：两组结石残余和胆瘘发生率比较差异无统计学意义(P>0．05)；观察组术后疼痛和切口感染发生率显著

7、低于对照组(P<0．05)；两组患者在手术时间、术中出血量、住院时间和肛门排气时间上比较差异具有统计学意义(P<0．05)。结论：腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石临床疗效确切，值得临床推广。【关键词】腹腔镜；胆道镜；肝胆管结石；肝胆管取石肝胆管结石是肝胆外科常见疾患之一，肝胆管结石不仅1．1临床资料入选标准：患者有发热、上腹疼痛不适及黄是常见病，多发病，更重要的是由此引起的严重并发症，如肝疸病史等临床症状。术前均经B超和磁共振胰胆管水成像脓肿、肝硬化、急性梗阻性化脓性胆管炎，是良性胆道疾病死(MRCP)检查确诊。将患者分为观察组和对照组。观察组亡的重要