钬激光碎石术与切开取石术治疗输尿管结石的临床研究-论文.pdf

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1、lME口工巴1_A目里全呈里三三三里堕兰堕CH工NAHEALTH工N口U吕T口Y钬激光碎石术与切开取石术治疗输尿管结石的临床研究余和恒广西桂东人民医院泌尿外科，广西梧州543001【摘要1目的探讨输尿管镜下钬激光碎石术与输尿管切开取石术治疗输尿管结石的临床疗效及其优缺点。方法选取需手术治疗的输尿管结石患者100例，术前随机分为两组：钬激光组和开放手术组各50例。比较两组患者治疗疗效。结果在手术时间、术中出血量、术后住院时间及并发症方面比较，钬激光组优于开放术组。结论输尿管镜下钬激光碎石术是治疗输尿管结石一种安全、有效的理想手术方法。[关键词】输尿管

2、结石；钬激光碎石；输尿管切开取石术【中图分类号】R699【文献标识码】A【文章编号】1672—5654(2014)O2(a)一O094一O2输尿管结石是一种常见病、多发病，其典型的症状是反复发1．24疗效评价准确记录两组患者术中出血量(mL)、手术时间(min)、作的肾绞痛，甚至可弓l起严重的并发症，如肾积水、急慢性肾衰术后平均住院时间(天数)、术后1个月内并发症的发生情况、排竭、尿毒症等⋯。因而准确、有效的治疗是解除患者痛苦，保证其生石率等。活质量的关键。本文通过随机对照研究，比较输尿管镜下钬激光1．3统计学方法碎石术与输尿管切开取石术治疗输尿管

3、结石的临床疗效。采用SPSS13．0统计软件，计数资料采用x检验，计量资料1资料与方法采用t检验。以PO．05)。准)。排除标准：泌尿系统阴性结石；双侧输尿管结石；合并有肾、2．2术中情况比较膀胱或尿道结石：KUB+IVP显示输尿管畸形、狭

4、窄或迂曲；出凝在手术时间、术中出血量、术后住院天数方面比较，钬激光组优血时间延长，肝肾功能明显异常：患有下尿路梗阻性疾病者；既往于开放手术组(P<0．01)，在排石率方面比较，两组差异无统计学有患侧肾、输尿管手术史者。符合标准的有100例患者，按资料意(尸>0．05)。见表2。收集顺序，随机数字分配，分为两组：输尿管镜钬激光碎石术组(钬激光组)和输尿管切开取石术组(开放术组)各50例。表2两组患者术中情况比较1．2治疗方法1．2．1钬激光组手术方式采用硬膜外麻醉，使用WOLF(8／9．8)输尿管硬镜，人镜至见结石后，行钬激光碎石。钬激光纤维直径为3

5、00—550m，输出能量设为0．60．8J，脉冲频率为8～10Hz，术中根据需要适当调整输出能量．以0．2J递增。术后放置双J管支架。1．2．2开放手术组手术方式硬膜外麻醉，在腰部或腹部切口切开，寻找输尿管，切开管壁，取石，放置双J管，及腹腔引流管。1．2．3术后处理两组患者在术后1周拔除导尿管，3～4周后拔除2．3术中及术后并发症的比较双J管，复查超声或x线检查。两组患者在术后均行抗感染及对两组患者术中及术后并发症发生率比较，差异有统计学意义，症支持治疗，维持水电解质平衡。钬激光组优于开放手术组(P<0．05)，见表3。表1两组患者术前基本情况比

6、较94中国卫生产业ME口工cA_LA目口口AT口口Y8CTItENCIES医学检验lCH工NAEALT工NDU日7-日Y表3两组患者术中及术后并发症比较综上所述，与开放手术比较，输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石安全、高效，能适用于治疗各种输尿管结石，在绝大多数情况下优于开放手术。【参考文献】[1JCaromelB，MugnieryD，MappingQ．TLsforresistanceagainstGloboderapallida(Stone)Pa2／3inadiploidpotatoprogenyoriginatingfromSolanumsp

7、egazzinii[J]．TheoreticalandAppliedGenetics，2012，17(5)：421—425．3讨论[2】陈楚红，龚曼，胡巍，等．输尿管镜下钬激光碎石术与开放手术治疗输近年来，随着医学的不断进步及发展，微创手术已经越来越尿管结石临床对照研究【JJ．中国全科医学，2012，15(5c)：1763—1765．体现出优于传统手术的趋势，其中，钬激光在泌尿系统结石微创【3]范钰，袁光亚，辛宇鹏．输尿管镜钬激光碎石术与输尿管切开取石术手术治疗中有着举足轻重的作用。钬激光是一种多用途医用激疗效比较的随机对照研究[J】．中华临床医师

8、杂志(电子版)，2011，5光，为固体激光，呈脉冲式发射，方向性好，对结石具有良好的消(2)：543-545．融性，是目前