扶肝健脾方对慢性乙型肝炎乙肝表面抗原的影响-论文.pdf

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1、JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE扶肝健脾方对慢性乙型肝炎乙肝表面抗原的影响★魏东(广东省第二中医院广东广州510095)摘要：目的：通过扶肝健脾方治疗慢性病毒性乙型肝炎患者的临床观察，探讨该方对患者血清乙肝表面抗原(HBsAg)及乙肝病毒(HBVDNA)定量变化的影响作用。方法：临床32例慢性乙肝患者，随机分为两组，均给予恩替卡韦抗病毒治疗，观察组加用扶肝健脾方，观察治疗后4周、12周、24周、36周患者血清HBsAg定量及HBVDNA定量变化。结果：治疗后4周、12周、24周时两组间HBsAg定

2、量及HBVDNA定量无统计学差异，36周治疗结束时检测HBsAg及HBVDNA定量，观察组HBsAg定量有显著降低，且具有统计学差异，而HBVDNA定量无差异。结论：扶肝健脾方联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者，能更好降低HBsAg水平，提高抗病毒疗效。关键词：扶肝健脾方；慢性乙型肝炎；乙肝表面抗原；乙肝病毒中图分类号：R289．5文献标识码：B慢性病毒性乙型肝炎是一个需要长期用药维持健脾方联合恩替卡韦观察组(简称观察组)和恩替治疗的疾病，2010年10月，广州将慢性活动性乙型卡韦对照组(简称对照组)各l6例。肝炎纳人慢性病管理范围，减轻了慢乙肝患者

3、的医1．2入组标准根据2010年中华医学会肝病学分疗费用负担，为更多患者提供了长期维持治疗机会。会及感染病学分会制定的《慢性乙型肝炎防治指目前，慢性乙型肝炎治疗的主要是抗病毒治疗，其目南》确诊为慢性乙肝患者，乙肝病毒DNA定量检的就是长期有效地清除、抑制乙肝病毒，预防肝硬测(HBVDNA)>1×10拷贝／mL，中医辨证参照化、肝癌的发生。抗病毒药物经历十余年研发，药物《中药新药I临床研究指导原则(试行)》[3]，证型为肝选择及治疗方法也较为成熟，但是因为个体对药物郁脾虚型。的反应，副作用及疗程均存在一定差异，所以在长期1．3治疗方法观察组给予扶肝健

4、脾方及恩替卡的抗病毒治疗过程中，HBsAg定量水平变化和HB．韦治疗。扶肝健脾方的方药组成：太子参、白术、珍VDBA定量检测就至关重要。HBVDNA可以反应病珠草、紫花地丁等。中药均采用广东一方制药有限毒复制水平，能为治疗药物选择和抗病毒疗效提供公司生产的中药颗粒剂。每日1剂。恩替卡韦(上量化依据。而HBsAg定量水平的高低对预测慢乙海施贵宝公司生产)0．5mg，空腹H服，每天1次，每肝患者对治疗应答也有重要价值⋯，对于其深入研次1粒。对照组单用恩替卡韦治疗，用量用法同观究已成为慢乙肝治疗领域中的热点。察组。两组疗程均为36周。本研究通过观察慢性乙

5、型肝炎患者在接受扶肝1．4疗效评价标准实验室指标采用检测治疗前健脾方及恩替卡韦治疗前后HBsAg及HBVDNA定及第4周，第12周、24周、36周的HBsAg水平(雅量水平的变化，明确扶肝健脾方在抗病毒治疗过程培i2000全自动化学发光分析仪)及HBV—DNA定中对HBsAg定量的影响作用。量(PCR法)。1资料与方法1．5统计方法计量资料数据用均数-4-标准差(元1．1研究对象病例均为2012年5月一2013年9-i-s)表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率月在广东省第二中医院就诊的慢性乙肝初治患者，或构成比表示，两组间比较采用卡方检验。以

6、P<共32例。采用随机数字表法将患者随机分为扶肝0．05为差异有统计学意义。·36·江西中医药2014年7月第7期总45卷第379期2结果性苦寒，均能人肝经，具有清热解毒，凉血清肝的疗2．1一般资料分析观察组患者中，男1O例，女6效。现代中药药理研究显示，太子参有抗脂质过氧例，平均年龄(38士8)岁，病程最长36年，最短2化J，增强自由基清除的作用，白术具有升高白细年，平均(32±6)年。对照组患者中，男9例，女7胞，促进巨细胞吞噬功能，增强机体抗病能力；珍例；平均年龄(40±7)岁。病程最长41年，最短3珠草能较好地抑制乙肝病毒HBsAg水平j，

7、保护肝年，平均(35±7)年。两组患者的性别、年龄、病程细胞；紫花地丁体内外均有抑制HBV活性的作等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0．05)，用]。全方共奏清肝热，解疫毒，健脾胃之功效，方具有可比性。药虽有清肝解毒之能，但久服重用而不伤正气，在临2．2两组治疗后HBsAg和HBV—DNA定量各时床治疗慢乙肝运用中取得良好疗效。间比较治疗后4周、12周、24周、36周的两组的在本研究中，观察分析4周、12周、24周、36周HBV—DNA水平比较，差异均无统计学意义(P>数据显示，两组间HBVDNA定量均有明显降低，无0．05)；在治疗36周后

8、，观察组的HBsAg下降水平显著性差异，恩替卡韦是强效抗病毒药物，故两组中显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)