耳穴压豆治疗老年髋部骨折后便秘的效果分析-论文.pdf

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1、58ChineseJTradMedTraum8LOrthop，Aug2013，Vol21，No8·临床报道·耳穴压豆治疗老年髋部骨折后便秘的效果分析杨玲娟傅孙丹[关键词]便秘；耳穴压豆；老年人；髋部骨折[中图分类号]R274．39[文献标识码]B[文章编~-31oo5—0205(2013)08—0058—02便秘是骨科患者存在的常见护理问题之一，是老年骨折患力，局部有发热、胀痛感即为得气。观察排便情况。者常见的并发症，一般发生于骨折后3～7d，患者表现为腹胀、2．2对照组腹痛、排便困难，严重者影响呼吸和睡眠。目

2、前便秘的治疗中，医嘱予酚酞片2片，每日2次，早餐后及睡前口服，以润肠除常规指导患者足够的饮水、摄入高纤维素食物、定时排便和通便，观察排便情况。适量运动外，临床上主要采取I：1服泻药、灌肠及栓剂等方法进3结果行临时治疗[，药物治疗具有一定的副作用，长期服用泻药有3．1疗效评价标准很多不良反应，会造成对泻药的依赖性，导致肠蠕动反应降低，参照1995年国家中医药管理局制定实施的《中医病证诊并使肠道失去张力，自主排便反射减弱[2]，进而又加重便秘，形断疗效标准》：治愈：2d以内肛门大量排气并排便1次，便质转成恶性循环，

3、灌肠则易导致肛门括约肌松弛，且影响患者的舒润，解时通畅，短期无复发；好转：3d以内肛门大量排气并排便，适度。而耳穴压豆法是在耳针疗法的基础上发展起来的一种便质转润，排便欠畅；未愈：症状未改善者。保健方法。用耳穴压豆治疗便秘，对人体为无损伤性治疗，没3．2两组患者的观察指标比较(见表1)有毒、副作用，没有I=I服用药的胃肠道反应，也没有因为灌肠而带来的护理不便，亦无危险性。我科于2012年1月一2012年表1两组患者的观察指标比较12月，采取耳穴压豆治疗老年髋部骨折后便秘患者86例，收到了满意效果，现报告如下。1

4、临床资料将排便次数每周小于3次或排干硬粪或排便时费力者作为便秘研究对象Ⅲ，将2012年1月一2012年12月收治的老年如表所示：耳穴压豆治疗组大部分能在2d内顺利排便，总髋部骨折后便秘者，随机分为观察组和对照组各43例，患者年有效率为93，只有3例患者因便秘时间长>3d，而未愈，后给龄在6O～85岁，男性35例，女性51例。其中股骨颈骨折53予大量不保留灌肠排出粪便，常规治疗组有效率为65．1．，明例，股骨转子间骨折33例。骨折后便秘时间约为3～8d，既往显低于耳穴压豆治疗组，两组比较，差异有统计学意义(P<0

5、．有习惯性便秘史者5例，排干硬粪或排便时费力者45例，超过05)。3d未解大便者36例，其他一般情况比较，无显著差异，具有可4讨论比性。均符合1995年国家中医药管理局制定实施的《中医病4．1便秘是骨科患者存在的常见的护理问题，严重影响患者证诊断疗效标准》。的舒适度，特别是对于老年髋部骨折患者，大量失血失液致气2方法血津亏枯，无润肠之源致大便干燥，气随血脱，无力推举肠道蠕2．1观察组动，导致肠蠕动减慢[4]，从而致大便滞留；长期卧床治疗、惊恐、耳穴压豆取穴：大肠(耳轮脚上方的内1／3处)、直肠(对耳疼痛多项因素

6、刺激致肝郁不舒。脾胃功能失常，进食减少，小轮起始部，接近屏上切迹处)、便秘点(与坐骨神经、交感呈等边肠津液亏枯传导致大肠功能失司，另外止疼制剂的作用等，从三角形的对耳轮下脚的上缘处)、皮质下(在对耳屏内侧面前下而引起患者便秘。便秘对长期卧床的老年髋部骨折患者危害方)。操作前护士先询问患者有无胶布过敏史，1手固定患者耳很大，会导致营养失调而使切口延期愈合甚至骨不连，部分患廓，另1手持探棒在耳部相应穴位上按压，找到敏感点，用复合者还可引起肠梗阻、肛裂、痔疮等并发症，老年患者用力排便，碘棉签消毒皮肤，待干，将中间粘有

7、王不留行籽的布胶(大小约腹压增高，还会诱发心脑血管意外，另外排便过程伴有情绪急0．5cm×0．5cm)贴压在选好的穴位上，适当按压，使之有发热、躁，体位改变，会造成骨折移位，加重病情，延缓治疗过程。因胀痛感。双侧耳穴压豆期间，每天自行按压3～4次(餐后及睡此保持患者大便通畅，对老年骨折患者的康复具有重要意义。前)，每次每穴l~2min，3d为1个疗程，按压时用拇指指腹用目前国内治疗便秘的药物较多，但有一定的副作用。而耳穴压豆治疗便秘，对人体为无损伤性治疗，疗效可靠、简便、经1杭州市萧山区中医院(杭州，31120

8、0)济、易行，且取材方便，例如常用的王不留行籽为一中药坚果，中国中医骨伤科杂志2013年8月第21卷第8期表面光滑对皮肤无刺激性，且按压时不致压碎。祖国医学对耳4．2耳穴压豆治疗的注意事项穴压豆的原理在《黄帝内经》中就早有记载。《灵枢．师传篇》记(1)在饥饿、吃太饱、酒后、大出血等时不宜贴耳穴。(2)有载：肾者主为外，使之远听，视耳好恶，以知其性。《灵枢·口特定疾病如心脏病、气喘、肝功