耳穴埋豆治疗术后患者自控镇痛所致恶心呕吐效果观察-论文.pdf

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1、2O13年7N第2O卷第14期耳穴埋豆治疗术后患者自控镇痛所致恶心呕吐效果观察王秀芳【摘要】目的探讨治疗患者自控镇痛(PCA)~I起的恶心呕吐方法。方法观察我科全麻手术后患者60例，分为治疗组30例(采用耳穴埋豆法治疗)和对照组30例(采用常规肌注盐酸甲氧氯普安治疗)，比较两组治疗效果及药物副作用。结果治疗组总有效率略高于对照组，两组差异无统计学意义；但治疗组药物副作用发生率明显低于对照组，差异有统计学意义。结论耳穴埋豆治疗PCA所致的恶心呕吐有效，且起效迅速，疗效独特而持久，没有副作用，无创伤性，无感染和交叉感染之弊端，操作简单，患者参与易掌握，患者易于接受。【关键词】耳穴埋豆自控镇

2、痛；副作用；疗效患者自控镇痛(PCA)是一种经医护人员根据患者疼痛1．2．1治疗组当患者使用PCA出现恶心呕吐时，用75％程度和身体情况，预先设置镇痛药物的剂量，再交由患者“自酒精常规消毒耳廓皮肤，待皮肤干后将王不留行籽贴于神我管理”的一种疼痛处理技术，是术后疼痛治疗的重要手段。门、肝、脾、胃、贲门、交感耳穴皮肤上，用拇指以中等力PCA所使用的药物主要是阿片类和曲马朵。阿片类药物的度按压籽贴，使耳廓有热、胀、痛感，中医谓之“得气”，一主要副作用是恶心、呕吐，发生率为30％t”。耳穴埋豆法指般每次贴压一侧耳穴，两耳轮流，也可两耳同时按压。在埋选用质硬而光滑的小粒药物种子或药丸等贴在耳穴以

3、防治豆期间，应嘱患者每日自行按压数次，按压强度以患者能耐疾病的方法。耳穴埋豆是一种中医护理操作技术，能通过受为度，一般能产生酸、麻、胀、痛、热等感觉，每次按压刺激耳廓上的穴位达到调节脏腑功能、治疗疾病的目的。我3～5min，每日3次，埋豆时间为3d。科采用耳穴埋豆治疗全麻患者术后使用PCA引起的恶心、1．2．2对照组患者出现恶心呕吐时遵医嘱肌注盐酸甲呕吐，并与肌注盐酸甲氧氯普安的患者进行对照观察，现报氧氯普安10rag。道如下：1．3观察指标与疗效判定标准观察恶心呕吐症状，按照WHO评定术后恶心呕吐(PONV)。I级：无恶心、呕吐，1资料与方法Ⅱ级：轻微恶心，腹部不适但无呕吐tⅢ级：恶

4、心、呕吐1．1一般资料及分组2009年7月至2011年6月本院明显但无胃内容物呕出；Ⅳ级：重度呕吐有胃内容物呕出。外科收治的全麻术后使用PCA的60例患者，其中男36例，总有效例数为治疗之后达到I、1-[级的例数总和。女24例，年龄22～73岁，平均(42．6±6．7)岁，胸交感1．4统计学处理数据采用SPSSl5．0软件进行统计分神经链切断术(ETS)术后16例(26．7％)，甲状腺术后18析，在描述性分析的基础上，采用x检验，P<0．05为例(30．0％)，肺部手术后26例(43．3％)。将60例外科全差异有统计学意义。麻术后使用PCA的患者按照不同治疗方法分为两组，每组30例，一

5、组采用耳穴埋豆治疗(治疗组)，其中恶心呕吐2结果分级为Ⅲ级6例(20．0％)，Ⅳ级24例(80．0％)j另一组2．1两组疗效对比(表1)由表1可见，两组总有效率接常规肌注盐酸甲氧氯普安进行治疗(对照组)，其中Ⅲ级5例近，差异无统计学意义(x。=0，P>0．05)。(16．7％)，IV级25例(83．3％)。两组一般情况大体一致。表1两组疗效对比[例(％)】1．2方法作者单位：310006杭州市中医院外一科通信作者：王秀芳，Email：hi一1290ml@126．corn41中国乡村医药杂志2．2两组药物副作用对比对照组出现8例(26．7％)锥体外中医认为阿片类药物的应用加剧了脾胃正气的

6、损耗，导系反应，表现为肌震颤、发音困难、共济失调等，治疗组无药致脾气不升，胃气不降，则出现恶心呕吐。治疗以健脾和胃、物副作用，两组对比差异有统计学意义(x=7．07，P<0．01)。理气降逆为则。神门和贲门二穴有镇静、止痛、止吐的作用，3讨论可缓解胃肠平滑肌痉挛。脾、胃二穴互为表里，合用有健脾和胃、理气降逆之效。肝藏血，主疏泄，有疏肝理气止痛的20世纪90年代开始应用PCA，PCA的问世给临床作用。合用诸穴并持久的刺激，可有效治疗全麻术后使用镇痛带来了广阔的前景，以小剂量持续给药的方式使血药PCA引起的恶心呕吐，其疗效与肌注盐酸甲氧氯普安相当，浓度维持在最低有效浓度，使患者持续无痛_3

7、i。PCA包括但无肌注盐酸甲氧氯普安引起的创伤。了可及时发挥镇痛作用的负荷剂量、可持续镇痛的背景剂耳穴埋豆是我科将中医操作技术应用于临床的尝试，量、可制止爆发痛的(冲击)弹丸和保证前一次剂量发挥最大经过临床实践证明：耳穴埋豆起效迅速，疗效独特而持久，作用后才能追加后一次剂量的锁定时间等四个要素。该方没有药物副作用，无创伤性，无感染和交叉感染之弊端，法是有患者参与的个体化给药方法，大大改善了术后镇痛操作简单，患者参与易掌握，且患者易接受，具有积极