动脉粥样斑块新生血管的影像学研究进展-论文.pdf

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1、罐2014年4月第4期3．8患者一旦发生低血压，可以立即减慢血流量、停止超滤或最小跨膜压}泵析病情，并进一步查找是否存在其他因素，必要时提前下机。前快速输入0．9氯化钠(200~500)ml，快速推注5O的葡萄糖(6O～120)ml，以补通过以上对我院透析病人低血压发生率统计，所做医疗，护理工作分析，总结症充血容量，使患者平卧，予以吸氧，以改善和维持心脏功能，利于纠正低血压，严密状性低血压在透析中常见，但采取有效_l：作措施可以预防减少低【IL压的发生，降低观察病情，待生命体征平稳后，血流量及超滤率可逐渐恢复因病情重、

2、年龄大经常患者死亡率。出现低血压的患者上机后即刻使用心电监护仪监控血压变化。医护人员要认真分急性胰腺炎的CT诊断张战英河北省隆尧县医院河北邢台055350【中图分类号】R146【文献标识码】A【文章编号]2095—6851(2014)04—052601急性胰腺炎是临床上一种常见的急腹症。按病理分类可分为水肿性和出血坏腺管内压力升高，胰液外溢，胰蛋白酶原溢出至胰腺问质和胰周而被激活成胰蛋F1死性。急性水肿性胰腺炎病情轻，预后好；而急性出血坏死性胰腺炎则病情险恶，病酶，胰蛋白酶具有消化自身组织的作用，产生无因性急性胰腺炎，

3、胆盐同时激活脂肪死率高。CT检查能使胰腺显影清晰，且能明确胰腺有无坏死、有无出血及程度，有酶，导致脂肪坏死。其次为酗酒和饱餐后引起胃肠道究血水肿，r二指肠乳头括约无胰内、外渗液，有无脓肿形成等，并可评估预后、手术指征及疗效。我院收集28例肌痉挛，胆汁和肠液反流，同时因胰液分泌增加，排泄不畅，也呵产q胰腺急性炎症。患者，经临床证实，现分析如下：在CT问世之前，急性胰腺炎诊断主要依靠症状、体征及血或尿淀粉酶的检随1资料与方法着CT的广泛运用，目前CT的检查已成为急性胰腺炎重要的检查方法。1．1一般资料：本组28例，男性15

4、例，女性13例，年龄30～75岁。手术证实胰腺肿大、坏死、出血是急性胰腺炎的直接征象。胰腺肿大可以是局限性或弥12例，余16例为临床表现证实。临床表现主要为中上腹部剧烈疼痛并向背部放漫性，这是由于胰腺血管扩张、血流量增多以及血管通透性增加，胰腺问质水肿所射、发热、恶心、呕吐，血清、尿淀粉酶升高。致。胰腺内的低密度坏死和高密度出血是急性坏死性胰腺炎的特征惟表现，也是临1．2方法；常规做上腹部平扫，患者空腹5～6h，扫描前30rain口服1．5碘海醇床判断病情严重性的指标之一。急性胰腺炎扩散，首先直接影响周围脂肪组织，脂5

5、00～600ml，充盈胃、十二指肠及近段空肠，自肝顶扫至胰头部，层厚5ram薄层扫肪组织炎症时密度增高，脂肪组织内条絮状高密度影。由于胰腺足腹膜后位器官，描。根据其胰周渗液范围而定其增强扫描范围，采用层厚、层距5mm薄层扫描。用炎症加重往往伴有腹膜后积液和肾筋膜的受累，主要表现为左侧肾前问隙、肾周问高压注射器经肘静脉注入碘海醇(370mg／1OOm1)80ml，速率为3．0ml／s，在造影剂隙及肾后间隙积液，。肾前筋膜的增厚，肾前筋膜增厚为胰腺炎的重要标志，在胰腺注入后20s开始行双期扫描。本身改变不明显时，即可出现肾

6、前筋膜的增厚，但它并非急性胰腺炎的独有特征。也2结果可见于其他后腹膜病变。2．1胰腺实质CT表现：28例急性胰腺炎中均见有胰腺体积增大，有3例胰腺胰腺包膜改变：正常胰腺的体尾部有一层纤薄的纤维包膜覆盖，胰头无明显包呈局限性增大，主要以头部增大明显。22例单纯性胰腺炎密度较均匀，做增强CT膜，正常时CT不易显示。当胰腺发生坏死，或包膜下积液(脓)包膜即被掀起，厚后胰腺呈均匀性强化。有6例增大的胰腺实质内见有不规则低密度影，增强后，低1mm左右，多见于胰腺体尾部之前面，可能与后面后腹膜缺乏脂肪，不常显示有关。密度影末见强化

7、，与强化的胰腺实质相比其低密度更明显。有1例在胰腺实质中见胰周改变：坏死性胰腺炎的胰周改变往往很明显，表现为脂肪坏死和积液，病变有小片状高密度影，增强后未见强化，与强化的胰腺实质相比呈相对等密度影范围和程度变化很大。胰周或胰腺外积液有一定的规律性，小网膜囊积液最为常2．2胰腺周围CT表现：所有患者均见有胰腺包膜的掀起，包膜与胰腺实质之见。小网膜囊为一潜在间隙，位于胰腺的前方和胃的后方，与胰腺仪相隔一薄层结间可见低密度水样密度，胰周脂肪层消失左侧肾前间隙、肾周问隙及肾后间隙内缔组织和壁层腹膜，这可能是其为何在急性胰腺炎时

8、该处最常受累的原因，由于炎见片状、弧形状水样低密度影，肾前筋膜增厚。有10例右侧肾前间隙、肾周间隙内症粘连常使温氏孔闭塞，形成腹水的机会很少见。胰腺体尾部炎症向后突破．液体见水样低密度影。将首先充盈左前肾旁间隙，表现为胰腺或降结肠后方的积液，胰腺后缘变得模糊，脾2．3并发症：①脓肿：本组有1例，在胰腺的体尾部平扫见大小约2cm×2