动脉粥样硬化斑块评估研究进展

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1、JournalofQiqiharUniversityofMedicine，2011，Vo1．32，No．19动脉粥样硬化斑块评估研究进展杨军【摘要】缺血性脑卒中在发达国家和发展中国家发病率逐年上升，已成为致死致残的主要疾病，其最常见的病因一动脉粥样硬化也越来越受到人们的关注。如何评估斑块易损性及成份、准确预测血管性事件发生和预后成为研究焦点。传统的血管内检查方法首选超声检查，进一步可行CTA、MRA或DSA等，但都无法明确斑块成份及稳定性。HRMR技术的产生使斑块评估进入新的时代，图像直观，方法简便。2011年最新研究提示一种弹性蛋白造影剂可更精确分析斑块各组成，使斑块评估进入分子影

2、像学时代。【关键词】动脉粥样硬化HRMR弹性蛋白造影剂(ESMA)缺m性脑卒中是中老年人常见的致死、致残疾病，发病率2HRMR评估动脉粥样硬化斑块逐年【升，给社会和家庭带来沉重的负担。动脉粥样硬化作HRMR成像技术应用特定表面射频线圈，获得图像时与为缺血性卒中最常见的病因，越来越受到关注。血管内斑块心脏搏动同步并通过双反转恢复序列充分抑制血流信号，从形成足动脉粥样硬化的主要病理改变，可引起动脉狭窄，斑块而突出血管壁及可能存在的动脉粥样硬化斑块的信号j。脱落或内出m均可引起脑血管意外。因此对斑块定性、定量HRMR优势之处在于可以鉴别动脉粥样硬化斑块的主要组分析，特别期识别出易损不稳定斑

3、块，对于卒中的预防和治成部分：脂质核心、钙化、斑块出血和纤维帽l5]，通过分析区分疗卜分重要。随着超卢、影像等辅助检查技术的发展，多种手稳定和不稳定斑块_6]。目前，动脉粥样硬化斑块HRMR图段被应用于斑块评估，本文将对该领域的技术进展做一综述。像定性分析基于美国心脏协会制定的标准l7]：I～Ⅱ型为没1现行常规检查方法有钙化、管壁厚度接近正常(I～Ⅱ合在一起因为HRMR技目前应用于临床的血管内评估方法有多种，包括超声、术还不能区分I型的非连续型泡沫细胞和Ⅱ型的连续型泡沫CTA、MRA及数字减影血管造影(DSA)等。数字减影血管细胞)；II型为管壁弥漫性增厚或出现小的无钙化偏心性斑造影

4、(DSA)为检查动脉狭窄或闭塞的金标准，但这项技术为块；Ⅳ～V为存在被纤维组织包裹的脂质核心(可能存在钙有创伤性，有一定致死率]，且对于斑块具体性质和组成及血化)的斑块(IV～V联合是因为不能区分蛋白多糖为主还足致管壁的情况不能准确显示。无创性检查主要有颈动脉超声及密胶原蛋白为主)；!／I型为可能存在表面缺陷、出血或血栓经颅多普勒超卢、CTA及MRA。前两者检出率达8O_2]，的复杂斑块；Ⅶ为钙化斑块；Ⅷ为没有脂质核心和小钙化点的但无法提供直观图像亦不能判断斑块稳定性。CTA及MRA纤维斑块(斑块各组成部分辨别依照信号强度而定)。通过对也有一定的局限性，如CTA具有放射性损伤；MRA

5、受血流斑块成份的分析，继而定量分析，但由于目前世界}：还没有一状态变化及图像采集时患者体位及活动等因素影响易引起信种软件可以自动定量分析各组成部分，现仍采用基于信号强号丢失而造成假象或运动伪影。随着MR技术进一步进展，度的斑块与管壁接触边缘及形状厚度半定量分析方法，分为高分辨率磁共振(HRMR)成像技术被应用于临床，使动脉粥薄型、厚型及不稳定型_8j。样硬化斑块的评估步入定性、定量分析的时代l3]。HRMR在临床上应用研究证实与其它MRI技术相比对诊断动脉粥样硬化具有明显的优势。李明利等利用高分辨作者单位：溧水县人民医院率磁共振成像诊断颅内动脉粥样硬化，并比较MRA和邮编2l1200

6、收稿日期2011—09—12HRMR的结果，发现HRMR能清晰显示颅内动脉的管壁结[49]MapelliE，BanfP，SalaE，eta1．EffectofproteinkinaseCin[J]．ClinCancerRes，2005，11：86068614hibitorsoninvasivenessofhumanmelanomaclonesexpressingLuD，ZhaoY，TawataoR，CottamHB，eta1．Activationofthedifferentlevelsofproteinkinasecisoenzymes[J]．IntJCanc—Wntsignalin

7、gpathwayinchroniclymphocyticleukemia[．I]．er，1994，57：281—286Proc．NatlAcad．Sci．USA，2004，101：3118—3123[50]WeeraratnaAT，JiangY，HostetterG，eta1．Wnt5asignalingHuilingLiang，QinChen，4AndrewH，Coles，eta1．Wnt5ain—directlyaffectscellmotilitya