分娩期保健一.ppt

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1、分娩期保健（一）各种危险一触即发胎儿窘迫脐带脱垂新生儿窒息产后出血羊水栓塞疼痛导致产妇心理压力，影响产程进展，甚至发生难产！第一节第一产程保健第一产程：规律宫缩宫口开全初产妇：11~12小时经产妇：6~8小时案例一黎女士，G1P0，G39+3，因临产于晚上11点由丈夫及婆婆陪同入院。进入产房后丈夫办理了陪产手术，进入产房陪产。不久自发宫缩加剧，刚开始5~6分钟一次，每次持续时间约30秒。而后经检测约3~4分钟一次，每次持续时间约35秒。自述腹痛厉害。请问她有哪些生理及心理特点？一、生理、心理、社会特点1、生理特点（1）宫缩变化（2）疼痛加强（3）体能消耗警惕脱水、酸碱平衡失调，甚至

2、全身衰竭一、生理、心理和社会特点2、心理特点（1）恐惧（2）焦虑（3）孤独感与依赖感针对案例一社会系统——丈夫、婆婆及助产士该提供什么支持？一、生理、心理和社会特点3、社会特点丈夫、家属给予陪伴及心理安慰医务人员和助产士处理和产程，给予心理关怀针对案例一黎女士问助产士：“我的宝宝会缺氧吗？什么时候帮我听下胎心？电视上说宝宝出来时头会有个包，是这样的吗？”你该如何解释？一、生理、心理和社会特点（二）胎儿的生理特点一、生理、心理和社会特点（二）胎儿的生理特点1、胎心的变化正常范围胎心率典型正常胎心率，基线约140bpm，振幅变异在12~14bpm伴胎动有加速现象。周期性加速伴随宫缩发生

3、的加速称为周期性加速。一、生理、心理和社会特点2、胎头颅骨重叠及产瘤二、保健内容（一）保健目的（二）保健措施1、检查与监测2、产程指导3、心理调适4、社会支持5、第一产程常见疾病的预防（一）保健目的1、监测第一产程进展情况2、为产妇提供第一产程的保健指导和心理支持3、预防和及时发现第一产程并发症针对案例一如何监测该产妇的宫缩？1、检查与监测（1）宫缩情况初期：每1~2小时检查一次后面：增加检查次数针对案例一如何知道该产妇的产程进展情况？1、检查与监测（2）产程进展情况①肛查和阴查初期：2~4小时1次4cm以上1~2小时1次开全，半小时1次肛门检查肛门检查方法：胎头下降②描记产程图产

4、程图构成上部是产程曲线下部是附属表格宫口扩张及胎头下降1、检查与监测（3）生命体征监测针对案例一如何知道宝宝的安危？1、检查与监测（4）胎心的监测3cm前：1~2小时测一次3cm后每15~30分钟测一次特殊者胎心监护仪测量正常值：120~160次/分胎心案例一黎女士的先生突然大叫：“医生医生，我太太下面流出好多水，你快过来看看。”你该如何做？1、检查与监测（5）羊水的监测胎膜破裂后处理立即听胎心。阴道检查，记录羊水量、性质和颜色。臀部抬高位。记录破膜时间。案例一婆婆打电话给黎女士的先生，问及要帮儿媳妇准备点什么早餐。其先生忙过来问及你，你该如何回答？2、产程指导（1）饮食指导清淡、

5、高热量、易消化，流质，半流质为佳。保持产力的法宝2、产程指导（2）活动与休息初产妇：<5cm经产妇：<3cm可适当活动破膜、流血、镇静剂等应禁止下床活动案例一随着产程进展，黎女士腹痛进一步加剧。不顾其丈夫的劝慰，大声喊叫起来，你该如何指导产妇及其先生？2、产程指导（4）减轻疼痛1）呼吸法2）腹部按摩法3）压迫止痛法4）体位选择5）水浴或热敷廓清式呼吸步骤：1、身体完全放松，眼睛注视一个定点，可由先生拿一个固定物。2、从鼻子深深吸一口气，接著由嘴巴慢慢吐出，会觉得吸气时，胸部有挺起的效果，吐气时，胸部又慢慢下沉。3、每分钟做6-9次何时运用：当子宫颈开始变薄，子宫收缩初期，也就是你感

6、觉无法正常走路或说话时，就可做此胸部呼吸法。嘻嘻轻浅呼吸法(分娩第二阶段3-7公分)步骤：1、先做一次廓清式呼吸法。2、身体完全放松，眼睛注视一个定点。3、当廓清式呼吸将空气排出后，吸一小口气，保持轻浅呼吸，让吸入与吐出的气等量。4、此呼吸完全以嘴呼吸。5、保持呼吸高位在喉咙，感觉就像发出嘻嘻的声音。6、配合子宫收缩的强弱，来决定呼吸之快慢，当子宫收缩增强，则加速呼吸，反之减慢，保持一种轻浅持续的节奏感。嘻嘻轻浅呼吸法(分娩第二阶段3-7公分)7、保持吸入与吐出的量一致，以免换气过度。8、刚开始可先从呼吸20秒左右练习，直到能达到60秒。9、结束时再做一次廓清式呼吸法。何时运用：当

7、子宫颈开始扩张，进入分娩第二阶段，当胸部呼吸法已经无效时，可进入嘻嘻呼吸法，此时子宫约2-4分钟收缩一次，每次45-60秒。喘息呼吸法(分娩第三阶段7-10公分)步骤：1、先做一次廓清式呼吸法。2、身体完全放松，眼睛注视一个定点。3、吸一口气，接著快速做4-6个短吐，就像吹袋子一样，之后用嘴呼气，重覆到收缩结束。4、这项呼吸法要比嘻嘻式呼吸浅。5、可先从呼吸45秒左右练习，慢慢加长直到能达到90秒。6、结束时再做一次廓清式呼吸法。何时运用：此时是第一产程中最强烈、最难