口腔正畸治疗中牙釉质脱矿的临床观察.doc

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1、口腔正畸治疗中牙釉质脱矿的临床观察【摘要】目的：研究口腔止畸治疗中牙釉质脱矿的发生情况以及原因。方法：选取木诊所自2012年4月〜2015年5月间收治的60例固定正畸患者，针对所选取患者在矫正前后牙釉质脱矿情况进行分析，并研究其脱矿的原因。结果：经治疗前后研究，采用正畸疗法之前患者牙釉质脱矿发生率为1.47%,治疗后患者牙釉质脱矿率为14.68%,治疗前后患者出现牙釉质脱矿差异显著（PC0.05）,具有统计学意义。牙釉质脱矿发生在上颌侧切牙61颗，占26.64%,中切牙发生牙釉质脱矿58颗，占25.33%,上颌牙齿牙釉质脱矿159颗，占6

2、9.74%；下颌牙齿牙釉质脱矿70颗，占30.26%,上下颌牙齿牙釉质脱矿发生率差异显著（P〈0.05）,具有统计学意义。结论：口腔固定正畸疗法会造成牙釉质脱矿率上升，因此临床必须采取积极有效措施进行预防，降低牙釉质脱矿发生率。【关键词】口腔正畸疗法；牙釉质脱矿；临床观察止畸治疗牙齿错合效果显著，而口能有效恢复口腔功能和颜面部的美观［1］。随着当前正畸口腔技术的发展，固定矫治器（也称托槽）在治疗中的应用相当广泛。牙釉质脱矿在口腔正畸后发生的概率不断升高，使得对才釉质脱矿问题的研究更加重视，此研究也对治疗牙齿错颌时并发症的控制具有重大意义［

3、2〜3］。选取本诊所自2012年4月〜2015年5月间收治的60例（1560颗）错合畸形患者进行治疗前后临床研究，现报道如下:1资料与方法1.1一般资料选取本诊所自2012年4月〜2015年5月间收治的60例错牙畸形患者,其中男性38例，年龄在13-21岁之间，平均年龄为（15・7±0.：3）岁，女性22例，年龄在12〜20岁之间，平均年龄为（16.2±0.4）岁。所选取患者的牙齿齐全，一共1560颗牙齿，其中83颗存在牙釉质脱矿。1.2方法所选取患者均采用直丝弓固定矫治方法进行矫治，托槽采用京津釉质黏合剂进行黏结，带环用磷酸锌水门汀黏固

4、。平均治疗时间18个月，治疗开始前均向患者进行口腔卫生宣教，建议选用含氟牙膏刷才，3次/天，并定期进行口腔护理［3］。止畸治疗开始前对患者的牙齿脱矿情况进行详细记录，正畸治疗结束后再次进行记录。记录时选用75%的酒精棉球擦拭牙面，吹干后借助牙科治疗台工作灯进行仔细观察。若牙釉质表面较光滑、无病损变色则记录为阴性；反之，若牙釉质出现白色或者棕色的点片影，使用探针进行探查，患者牙齿表曲松软或粗糙则记录为牙釉质脱矿。1.3统计学方法本次所有数据采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料采用均数；标准差（土s）表示，使用I检验，计数资料使

5、用（n）或者［n（%）］表示，进行检验。以P<0.05具有统计学意义。2结果2.1矫治前后牙釉质脱矿结果经治疗前后研究，采用正畸疗法之前患者牙釉质脱矿发生率为1.47%,治疗之后患者才釉质脱矿率为14.68%,治疗前后患者出现牙釉质脱矿差界显著(PC0.05),具有统计学意义，见表1。2.2牙釉质脱矿上下颌比较牙釉质脱矿发生在上颌侧牙61颗，占26.64%,中切牙发生牙釉质脱矿58颗，占25.33%,上颌牙齿牙釉质脱矿159颗，占69.74%；下颌牙齿牙釉质脱矿70颗，占30.26%,上下颌牙齿牙釉质脱矿发生率差异显著(P<0.05),具

6、有统计学意义，见表2。3讨论健康的才齿木身就是才釉质脱矿和再矿化的平衡过程，牙釉质脱矿属于一种动态失衡，若牙釉质脱矿过多则会导致嶠齿。釉质脱矿有表层和表层下脱矿两种形式。正畸治疗中发生的早期脱矿是表层脱矿，如果这种早期的釉质脱矿病损没有得到及时治疗，随着时间的延长发展成表层下脱矿，自身的再矿化系统很难使病损完全复原，逐渐形成舗齿。采用正畸治疗导致分釉质脱矿的主要原因有：(1)致翻性菌类产生酸性物质。(2)粘结固定矫治器时酸蚀使得牙釉质表烦变粗糙，菌斑更加容易滞留，加速脱矿的发生，且难以通过唾液再矿化恢复平衡。(3)固定矫治器的托杷I、带环

7、等装置减弱了牙齿表而的清洁效果。(4)不良饮食习惯。综上所述，口腔固定止畸治疗过程中牙釉质脱矿的发生率较高，应对患者进行宣教，在治疗期间帮助并督促患者养成良好的口腔卫生习惯，采取必要的预防措施帮助减少牙釉质脱矿的发生。【参考文献】⑴弓飞，刘艳.口腔正畸治疗中牙釉质脱矿的临床观察[J]・中国医药指南，2014,19：248-249・[2]平燕.正畸治疗中牙釉质脱矿的影响因素及预防研究[J]•河北医药，2014,20：3138-3140.[3]邓海平，曹军.固定正畸治疗中分釉质脱矿的临床调查[J]・中国医疗美容，2014,04：190-191

8、+193.