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1、冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常临床治疗分析【摘要】目的分析冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗效果。方法80例冠心病慢性心力衰竭室性心律失常患者，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组接受常规治疗，观察组在对照组基础上加用胺碘酮治疗。对比两组的临床效果。结果治疗后观察组总有效率为80.0%,高于对照组的57.5%(P<0.05)o观察组的不良反应发生率低于对照组(P<0.05)o结论常规治疗效果欠佳，但结合胺碘酮疗法，其治疗效果将得到大大改善，建议在冠心病慢性心力衰竭的临床治疗上择优选择。【关
2、键词】冠心病慢性心力衰竭；室性心律失常；临床效果DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.129冠心病心力衰渴按病情性质，可分为慢性和急性两种，因此，在治疗方案选择上也存在明显差异[1]o尤其前者易于合并室性心律失常，治疗上稍有不慎，将直接导致患者死亡。为此，作者选取本院接受治疗的80例冠心病慢性心力衰竭室性心律失常患者进行研究，分析其临床治疗效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年3月〜2015年8月本院接受治疗的80例冠心病慢性心力袞竭室性心律失常患者
3、，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组中男18例，女22例，年龄43~87岁,平均年龄(59.2±14.7）岁;平均病程（9.0土1.3）年。观察组中男20例，女20例，年龄45〜89岁，平均年龄（62.3土14.7）岁；平均病程（9.7±1.8）年。所有患者均按照该疾病的相关诊断标准确诊，均表现为心悸、气促胸闷等症状。另经相关检查，所有患者无碘过敏、甲状腺疾病、窦性心律等相关症状。两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法1.2.1检查方法①心电图检查：1
4、次/d,严密监视患者的心律变化情况，观察ST-T段。②常规检查：24h严密监测患者左室射血分数，并时刻观察患者的动态心电图变化情况。1.2.2治疗方法1.2.2.1对照组接受常规治疗①调节盐分摄入量；②氧气机长期供氧；③口服用药-治疗：比嘱患者每口用餐前口服血管紧张索转化酶抑制剂（ACET）75-150mg/d,服用3次/d；b.口服地高辛片（国药准字H13021333,华源众生药业有限公司）,0.125-0.500叱/次，1次/d；c.口服螺内酯片（国药准字1132021121,扬州中宝制药有限公司），1
5、片/次，3〜4次/d；④静脉滴注用药治疗［2］：选择门冬氨酸钾镁（国药准字1120040327,北京双鹤药业股份有限公司）,每瓶含L-门冬氨酸1.7g,钾0.228g,镁0・084g,1〜2瓶/次，滴注前添加5%葡萄糖注射液250〜500ml,1~2次/d。1.2.2.2观察组在对照组的基础上加用胺碘酮治疗①静脉注射用药：胺碘酮（国药准字H20052294,黑龙江迪龙制药有限公司）150〜300mg/次，静脉注射前需对该药物进行稀释，待稀释完毕后，控制推注速率，20〜30min内结朿推注；②泵入胺碘酮1mg
6、/min,连续6h。此后，减缓泵入速率，维持在0.5mg/min,连续3h,最后换成口服用药，600mg/次，3次/d[3]01.3疗效评价标准将临床疗效评价标准分为显效、有效和无效。显效：临床症状明显消失，据心电图结果显示，患者期前收缩减少＞90%；有效：临床症状有所改善，据心电图结果显示，患者期前收缩减少＞50%；无效：临床症状有所加剧。总有效率二（显效+有效）/总例数X100%o1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数土标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%
7、）表示，采用x2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗效果比较观察组中显效21例，有效11例，无效8例，总有效率为80.0%；对照组中显效10例，有效13例，无效17例，总有效率为57.5%o观察组总有效率高于对照组（P〈0.05）。1.2两组患者不良反应比较对照组中出现恶心呕吐2例，下腹部疼痛4例，腹泻1例，视力模糊5例，异常无力4例，不良反应发生率为40.0%；观察组中出现下腹部疼痛2例，异常无力2例，不良反应发生率为10.0%。观察组不良反应发生率明显低于对照组（1X0.05
8、）。3讨论冠心病属于老年心血管疾病，多年来，其发病率一直居高不下，严重阻碍了老年人的正常生活。据相关报道显示[4],近80%的患者频繁出现为心室早搏，且50%的患者表现为短暂室性心动过速，其至产生严重室性心律失常。因此，在临床治疗中，所有参与救治的人员，尤其护理人员应严密监视患者的临床变化情况，一旦出现任何异常情况，应立即告知主治医生进行抢救。根据本院无创心功能参数测定结果可知，心功能较低的患者，其发生室性心律失
