冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗分析

《冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗分析古孜丽努尔?吐地阿曼古丽?合力力(新疆洛浦县人民医院新疆洛浦?848200)【摘要】目的:探讨分析冠心病慢性心力袞竭患者室性心律失常的临床治疗。方法:心力衰竭是心脏搏出的血液量不能够与身体组织新陈代谢所需要的数量相对应，由此导致心律出现异常，冠心病是慢性心力衰竭是临床中常见的并发症之一。并发心律失常较为普遍，并且伴随心脏并扩大；心功能恶化。观察分析临床效果。现报告如下：【关键词】冠心病？慢性心力衰竭？室性心律失常【中图分类号】R541.7【文献标识码】A【文章编号】

2、1672-5085(2014)08-0174-011?资料与方法1.1一般资料:选取2011年1月到2013年12月期间来我院接受冠心病慢性心力衰竭治疗的病患70例，其中有41例男性，29例女性，年龄在55-75岁之间，平均年龄为(62.4±7.3)岁。狂患者知情同意的基础上随机分成对照组和治疗组，对照组35例，其中男性19人、女性16人，患者的病程为9-15a,平均病程为(ll±l),观察组35例，其中男性22人、女性13人患者的病程为10-15a。1.2治疗方法：两组均无窦性心动过

3、缓、碘过敏、甲状腺疾病及房室传导阻滞，并且在性别、年龄、身体状况及疾病情况无显著差别。木次实验的所有患者在入院后接受冠脉的造影诊断，均确诊为冠心病，且同时发现其均导致其发生心力袞竭现象，并对所有患者排出了原发性心肌病、甲亢以及高血压等方面的疾病。对照组患者给予基础治疗，治疗组患者在对照组的治疗的同时给予胺碘酮静脉注射治疗，经过一段时间的治疗。对对照组进行常规治疗及对患者进行洋地黄、限盐、吸氧、ACEL、螺内酯及钾镁等常规治疗。而对观察组的患者进行常规治疗的基础+胺碘酮(150-300mg)稀释后20-30分钟缓慢

4、滴注，再将lmg/min泵入6h后进行0.5mg/min微量泉入，对患者进行2-3d后改为口服。1.3观察指标：入院之后对患者进行心脏彩超，心电图等方面的检查。心电图且1次/d，对患者的ST-T及心率的变化密切观察。冋吋在患者进行相关治疗前后，均进行辅助检查，密切观察住院吋发生室性心律失常的类型、心脏超声示左室人小、同吋对患者进行24小时动态心电图及左室射血分数值，脑钠肽(BNP)浓度,患者室性心律失常情况和心衰用药情况，以及出院以后1个月吋病患的心律失常情况。1.4对两组患者的临床治疗效果比较分析:治疗效果评价

5、为:显效患者的心电图显示为期前收缩减少90%以上。患者胸闷、心悸、气促症状消失。有效患者的心电图显示为期前收缩减少50%以上，患者胸闷/心悸、气促症状有一定改善，无效:患者症状为缓解。2?结果疗效评定2.1?室性心律失常发生率：由表1可得知，相对于对照组、观察组中患冠心病慢性心力衰竭并发室性心律失常临床治疗效果明显好，p<0.05,见表1。患者中出现了室性心律失常的病患人数为68例，其中有46例为短阵室速,有58例为室性早搏。本次实验的结果表明，如果左心室的内直径越大，那么其出现心律失常的几率越高，具体情况见表1

6、。表?1?左心室内径与室性心律失常发生率关系(n%)2.2?出院后胺碘酮使用情况：在患者出院后1个月进行随访，发现使用了胺碘酮进行治疗的和没有使用的进行比较后发现，在β—受体阻滞剂的数量方面，使用患者的下降数量为21.7±7.6mg，要明显低于未使用者44.2±12.2mgo实验表明胺碘酮对心率的影响可以降低β—受体阻滞剂量的使用。3?讨论慢性心力衰竭容易导致病患出现猝死的现象，危害性极人，是中老年性心血管常见疾病之一，由于心功能损害奋一定程度的加重患者心肌缺血，出

7、现电解质紊乱，心悸结构重塑及神经内分泌激活等原因出现室性心律失常，使患者心博功能下降，加重患者心力衰竭，在一定的基础上影响了正常生活质量。在LVEF与BNP方面，出现室性失常的病患与未出现室性失常的病患的比较差异具有统计学意义(P<0.05)o根据患者相关动态心电图分析，85%心病慢性心力衰竭并发室性早搏频发及成对的特点，而55%患者出现一定短阵室性心动过速。有相关数据资料可得知，患者心功能越差，冠心病慢性心力衰竭并发室性心律失常增加，而在冠心病慢性心力衰竭的病患中出现了室性心律失常的病患进行常规治疗吋，所

8、使用相关抗心律失常的药物有一定促心律失常及负性肌力作用，在临床治疗上有一定局限性，对于心律失常患者有危害。而胺碘酮作为无负性肌力作用的抗心律失常药物，在一定程度上控制室性心律失常，延长心室肌传导及心房肌传导，胺碘酮在一定程度纠正由于室性心律失常而引起的血流动力学紊乱从而延缓患者心肌重构，改善心功能。4结果发生室性心律失常与无发生组比较,BNP显著增高(P0.05);胺碘酮