全胸腔镜下与开胸手术治疗非小细胞肺癌的比较分析.doc

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1、全胸腔镜下与开胸手术治疗非小细胞肺癌的比较分析摘要：目的：探讨全胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的临床效果。方法：将34例非小细胞肺癌患者随机分为试验组与对照组分别为18例与16例，试验组采用全胸腔镜下肺叶切除术进行治疗，对照组采用传统开胸手术治疗。结果：试验组除在手术时间明显较对照组更长外，术中出血量与住院时间均显著少于或短于对照组，以上数据组间比较均有统计学意义(P<0.05)；试验组未有1例发生并发症与复发的情况，对照组发生1例肺炎与2例肺不张，复发2例，组间比较并发症发生率与复发率均有统计学意义(P<0.05)o结论：建议将全胸腔镜下肺叶切除术作为治疗非小细胞肺癌的首选术式推广应

2、用。关键词：全胸腔镜下肺叶切除术非小细胞肺癌开胸手术Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.025【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801(2014)03-0022-02笔者在职医院于近年内采用全胸腔镜下肺叶切除术对收治的部分非小细胞肺癌(NSCLC)患者实施治疗，结果显示其整体效果明显优于传统开胸手术，现对相关病例资料行回顾分析并报道如下。1资料与方法1.1一般资料。选择笔者在职医院于2011年8月〜2013年9月期间收治的34例NSCLC患者作为本研究Z对象，所有患者均通过CT、支气管镜以及CT引导下穿刺等检查确诊。其中包括男2

3、1例，女13例；年龄43〜74岁，平均（52.7±12.8）岁；病灶部位包括肺叶右上6例、右中2例、右下9例、左上7例，左下10例；均为周围型肺癌（腺癌与鳞癌分别为26例与8例）；术前肿瘤分期为IA期7例，IB期19例，II期8例。将此34例患者随机分为试验组与对照组分别为18例与16例，比较组间患者的上述一般资料均无统计学意义（卩＞0.05）,具可比性。1.2方法。试验组采用全胸腔镜下肺叶切除术进行治疗，术中首先选择患者腋中线的7〜8肋间行lcin切口作为观察孔，同时于腋前第4肋间与腋后线第5肋间行3cm左右切口为操作孔，具体切口大小以方便取出标本为宜，本组患者均在全麻状态下接受手术治疗

4、，一并实施双腔气管插管并行单肺通气，接着即可对患者胸腔进行探查，主要应彻底弄清除粘连情况以及肿瘤病灶的具体部位、大小、浸润范围、淋巴结状态与有无发生胸内转移等，另外，需在胸腔镜下完成探查、分离、止血以及缝合等操作，肺静脉、肺动脉以及肺叶支气管采用美国强生公司爱惜康35mm切割缝合器给予处理，叶裂发育较差者给予肺裂并采用爱惜龙60mm切割缝合器处理，将切除的肺叶均经操作孔取出，最后进行淋巴结的清扫工作，其中右侧肺癌清扫第2、4、7、8、9组淋巴结,而左侧肺癌则需清扫第5、6、7、8、9组淋巴结。对照组采用传统开胸手术：术中将患者取常规侧卧位并行全麻，在保留前锯肌的情况下行20〜25cm的后外

5、侧切口，断第6后肋并于第5肋间进胸，在理想撑开术野空间后行肺叶切除与淋巴结清扫即可。1.3观察指标。主要考察两组患者在不同术式下的手术时间、术中出血量与住院时间，并通过一定时间的随访以考察两组患者的术后短期并发症情况与远期复发情况。1.4统计学方法。本研究所得数据采用SPSS17.0统计学软件给予处理，其中的计量资料采用(X±S)表示并行t检验，计数资料采用率(％)表示并行X2检验，比较均以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者手术相关指标情况比较。试验组除在手术时间明显较对照组更长外，术中岀血量与住院时间均显著少于或短于对照组，以上数据组间比较均有统计学意义(P<0.05

6、),见表1。2.2两组患者随访情况比较。两组患者均随访3~18个月,平均(12.2±2.8)个月，均未发生死亡病例，另试验组未有1例发生并发症与复发的情况，对照组发生1例肺炎与2例肺不张，复发2例，组间比较并发症发生率与复发率均有统计学意义(P〈0・05)。3讨论肺癌为最常见的肺原发性恶性肿瘤，同时80%以上又为NSCLC,且近年来其发病率和死亡率均表现有逐步上升的趋势。肺叶切除为当前胸外科临床治疗肺部疾病的最长应用到的手术方法之一，且随着微创手术的不断发展与成熟，以电视辅助胸腔镜手术为代表的胸部微创手术也愈发获得了较为广泛的应用，继而成为了治疗NSCLC的新型术式，同时因其兼具创伤小、并

7、发症少以及术后恢复快等诸多优点而获得了患者的临床医师的青睐。但实则，全胸腔镜下肺叶切除术作为一种全新的术式，从最初问世也是具相当挑战性的，然基于过去十多年的更新与发展，该术式所具备的微创、瘢痕小以及恢复快的优点也愈发表现的更为突出。同时有资料显示，全胸腔镜下肺叶切除术对T期NSCLC实施治疗可达到与传统开胸手术相当的5年生存率。因此本文对NSCLC患者采用全胸腔镜下行肺癌根治术，术中采用全器械操作行肺叶切除同时按照传统开