胸腔镜与开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效对比

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1、胸腔镜与开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效对比耿涛薛亚军(石河子大学医学院第一附属医院心胸外科新疆石河子832008)【摘要】目的：探究胸腔镜与开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效。方法：选取我院2013年6月到2015年6月间的早期非小细胞肺癌患者120例,用随机分组法分为对照组和观察组，两组各60例。对照组采用开胸手术治疗，观察组采用胸腔镜治疗。比较两组患者的手术时间差异、术中出血量、引流管置留时间、术后镇痛时间及住院时间。结果：两组患者手术时间差异无统计学意义(P>；0.05)，观

2、察组患者的引流管置留时间、术中出血量、术后镇痛时间及住院时间均明显低于对照组，差异具有统计学意义(P&t;0.05)o结论：胸腔镜在治疗早期非小细胞肺癌对比开胸手术具备创口小，愈合时间短，并发症少及安全性高的优势，是一种高效的治疗方法，值得在临床中推广。【关键词】胸腔镜;开胸手术;早期非小细胞肺癌【中图分类号】R73【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)20-0196-02非小细胞肺癌是一种肺癌，它占肺癌总数的80%[1],主要包括腺癌，肺鳞癌，大细胞未分化癌三类。近年来，由于

3、人们大量吸烟或者吸入二手烟，导致了患肺癌的人越来越多。非小细胞肺癌患者在早期症状表现为胸部胀痛，痰血，低热,咳嗽的现象，严重影响人们的牛活。传统的治疗方法为开胸手术，临床中开胸手术创口大、出血量多、手术时间长而容易引发肺部并发症甚至致残或致死⑵。目前临床医学研究采用胸腔镜治疗，创伤小，恢复快，并发症少，安全性高，可能成为未来治疗早期非小细胞肺癌的最佳方法。我院为进一步研究观察组治疗的效果，选取120名患者进行实验，现将具体报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选取我院2013年6月到2015年6月

4、间的早期非小细胞肺癌患者120例，按照随机数字法分为对照组和观察组，两组各60例。对照组患者男性42名，女性18名,平均年龄为(58.6±12.4)岁，体质量(58.5±16.2)kg。其中包括腺癌25例，肺鳞癌20例，大细胞未分化癌15例；左肺上叶癌6例，左肺下叶癌8例，右肺上叶癌22例，右肺下叶癌24例；观察组患者男性38名，女性22名，平均年龄(54.9±14.6)岁,体质量(52.5±15.8)kg。腺癌26例，肺鳞癌18例，大细胞未

5、分化癌16例；左肺上叶癌8例，左肺下叶癌9例，右肺上叶癌21例，右肺下叶癌22例。两组患者在性别、年龄、体重、疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),故具可比性。1.2方法1.2.1对照组采用常规开胸纵膈淋巴结清扫术：①患者采用气管内双腔支气管插管，全身静脉复合麻醉，侧卧位，经患胸后外侧切口开胸。②切除肿瘤后，切开肺门处的纵隔胸膜，牵开膈神经，向肺门处进行解剖分离，游离患者奇静脉。③在胸膜顶部，剪开胸膜，使头臂动脉和锁骨下动脉充分显现。确定喉返神经后，继续向下游离。显露患者的头臂

6、动脉干、气管前筋膜、升主动脉、上腔静脉，结扎并切断纵隔内脂肪组织的细小静脉分支。④依次对患者的上纵膈淋巴结组织、气管后淋巴结组织、气管旁淋巴结组织、气管支气管淋巴结组织、气管前淋巴结组织进行清扫。⑤对迷走神经进行显露，并进行保护，切断迷走神经的肺丛，显露心包，清扫主支气管旁淋巴结和隆突下淋巴结。⑥对患者的下肺韧带内淋巴结进行清扫,并清扫食管旁淋巴结。1.2.2观察组采用胸腔镜下纵膈淋巴结清扫术，胸腔镜下行肺癌切除吋通常在第6或第7肋间腋中线，置入套管用于胸腔镜摄像系统，于第7或第8肋间腋后线做--

7、操作孔。沿第4肋间做一5〜7cm的切口，用于放入残端闭合器和取出标本。胸腔镜器械用于胸内操作，按传统方式分支游离肺血管，支气管。闭合器钉合肺血管、支气管。常规清扫肺癌患者的肺门和纵隔淋巴结。1.3观察指标手术后，对患者的术中出血量，引流管置留吋间，术后镇痛吋间及术后住院吋间进行记录，比较分析两组患者的临床疗效。1.4统计学方法采用SPSS21.0统计学软件对所获数据进行统计分析，两组间计数资料比较采用卡方检验，计量资料比较采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2•结果2.1两组患者临床指标

8、比较观察组治疗的手术时间与对照组差异无统计学意义(P>；0.05)；观察组患者的引流管留置时间、术中出血量、术后镇痛吋间及术后出院吋间均明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o具体数据见表。表两组患者临床疗效比较*3•结论非小细胞肺癌是最为常见的肺癌，占肺癌总数的80%,主要包括腺癌、肺鳞癌、大细胞未分化癌三类。肺癌的早期诊断可以通过拍摄胸部X射线片来了解肺内异常情况。患者的早期症状有胸部胀痛，痰血，低热，咳嗽等。若没有得到及吋的治疗，易发展为晚期，严重者其至威