全胸腔镜手术与常规开胸手术治疗周围型肺癌的手术效果比较研究

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1、全胸腔镜手术与常规开胸手术治疗周围型肺癌的手术效果比较研究李程辉王国勇谢方伟邹海峰铁法煤业集团总医院心胸外科，辽宁调兵山112700[摘要]目的比较全胸腔镜手术和常规开胸手术治疗周围型肺癌的手术效果。方法选择2009年1月—2014年8月期间在该院住院治疗的周围型肺癌患者共190例，根据手术方式不同，分为胸腔镜组（n=103）和常规手术组（n=87）。比较两组患者的术中和术后指标。结果两组手术时间和术中出血量差异无统计学意义（P>0.05）。而胸腔镜组术后引流量、引流时间和术后住院时间均少于常规手术组（P<0.05）。胸腔镜组术后并发症发生率为7.

2、8%（8/103），显著低于常规手术组的27.6%（24/87）（P<0.01）。结论全胸腔镜手术是治疗早期周围型肺癌的有效治疗方案，值得推广应用。.jyqkpus胸腔镜系统OTV-S7，行双腔气管插管全身麻醉，患者均取健侧位，手术过程中首先进行胸腔粘连的分离，以明确病灶，并分离出病灶的肺叶支气管以及动、静脉，采用胸腔镜切割缝合器将其切除，然后行肺门以及纵隔淋巴结的常规清扫。1.2.2常规手术组患者同样取健侧卧位，并双腔气管插管全身麻醉，开胸后进行肺叶病灶常规切除，同时对肺内淋巴结和纵隔淋巴结进行清扫。1.2.3研究指标比较全胸腔镜组和常规手术组患者的手

3、术时间、手术中出血量、手术后引流量、引流时间、住院时间。同时比较两组的术后并发症（气胸、胸腔积液、静脉栓塞、切口慢性疼痛）的发生率。1.3统计方法采用SPSS13.0统计软件包进行数据处理和统计学分析，正态分布的计量资料以平均值±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验。分类计数资料，以百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验。2结果2.1全胸腔镜组和常规开胸手术组的手术效果比较结果如表1所示，全胸腔镜组与常规手术组手术时间和术中出血量差异无统计学意义（P>0.05）。而全胸腔镜组术后引流量、引流时间和术后住院时间显著少于常规手术组，差异有统计学意义（P

4、<0.05）。2.2全胸腔镜组和常规开胸手术组术后并发症比较全胸腔镜组术后气胸发生2例、胸腔积液发生3例、切口慢性疼痛发生3例，并发症发生率为7.8%（8/103）；而常规手术组术后气胸发生4例、胸腔积液发生7例、静脉栓塞发生4例、切口慢性疼痛发生9例，并发症发生率为27.6%（24/87）；两组并发症发生率比较，差异有统计学意义（χ2=13.227，P<0.01）。3讨论目前，肺癌的发病率和死亡率位居各种癌症之首，如何实现早诊断和早治疗已成为临床工作的重点[7-8]。目前，对于早期周围型肺癌的根治性治疗主要采取手术治疗。传统的手术治疗，需要进行开

5、胸行肺叶切除术、切口大、愈合慢、住院时间较长，同时患者还需要承担较高的医疗费用。随着医学技术的发展进步，胸腔镜手术作为一种微创手术治疗手段，已经在临床上得到了初步应用。该研究结果表明，全胸腔镜组和常规开胸手术组的术后引流量分别为（560±90）mL和（825±108）mL，前者少于后者（P<0.05）。全胸腔镜组和常规开胸手术组术后引流时间分别为（3.7±1.9）d和（5.0±2.2）d，前者亦少于后者（P<0.05）。全胸腔镜组术后住院时间显著短于常规手术组。但两组间手术时间和术中出血量差异无统计学意义。这说明，全胸腔镜组手术治疗周围型肺癌与常规

6、开胸手术相比，因创口小，可有效减少术后引流量和引流时间，同时还可为患者节约医药费用。这一点与文献报道相符[9-10]。肺癌手术后常可出现气胸、胸腔积液、切口慢性疼痛、静脉栓塞等并发症。该显示，全胸腔镜组术后并发症发生率为7.8%（8/103）；而常规手术组术后并发症发生率高达27.6%（24/87）；前者并发症发生率显著低于后者（P<0.05）。这说明全胸腔镜组与常规开胸手术比较，具有术后并发症少，愈合较快等优点，与文献观点一致[11-12]。由此可见，全胸腔镜术从总体上来说，是安全、可行、有效的治疗早期周围型肺癌的手术方案，值得在临床上推广应用。但该研

7、究未对两组手术治疗方案的长期疗效和预后进行跟踪和比较，这将是今后研究的课题之一。.jyqk周围型肺癌行全胸腔镜下肺叶切除术的经验体会[J].中国微创外科杂志，2013，13（7）：577-580.[7]GoldfingerLE，LeeS.Emergingtreatmentsinlungcancer-targetingtheRLIP76moleculartransporter[J].LungCancer（Auckl），2013，4：61-69.[8]HernándezAM，VázquezAM.Racotumomab-alumvaccineforthetreatm

8、entofnon-small-cell