全胸腔镜和常规开胸肺癌根治手术临床对比探究

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1、全胸腔镜和常规开胸肺癌根治手术临床对比探究　　【摘要】目的探讨并分析全胸腔镜与常规开胸根治手术的临床疗效。方法回顾性分析2008年2月～2012年2月入住本院的468例非小细胞肺癌患者，将全部患者随机分为两组，即常规开胸组和VATS组，每组各234例，比较分析两组患者手术相关临床指标变化。结果两组在手术时间、淋巴结清扫组数、术后复发率等方面对比差异无统计学意义（P>0.05）。术后置管时间、术中出血量、住院时间等指标VATS组均低于常规开胸组，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2手术方法1.2.1全胸腔镜组（V

2、ATS组）所有患者均给予双腔气管内插管静脉、吸入复合全身麻醉，取健侧卧位，单肺通气。切口选择腋中线第7、8肋间为胸腔镜的观察口，一般小切口长约1.5cm；腋前线第3或4肋间为主操作口，长约2～4cm，于腋后线第7～9肋间作辅助操作口，长约2～3cm，作为第2操作孔。不用开胸器撑开肋骨，术者站在患者前面完全在监视器下用腔镜器械操作。首先对胸腔进行探查，腔镜下分离胸腔内黏连，结合术前CT定位点探查肺部病灶。解剖病灶肺叶动脉和静脉血管、支气管，3以强生EC60腔镜下切割器和相应钉仓切割闭合器处理血管、支气管和肺裂。将肺叶切除后装进

3、标本袋从主操作孔取出，然后进行淋巴结清扫，严密止血，温盐水冲洗胸腔，经肋骨打孔双7缝线缝合胸壁切口。手术结束后，检查创面无活动性出血和试水无漏气后，从胸腔镜观察口处常规放置胸腔闭式引流管，行上肺叶切除时，一般在胸腔镜辅助下放置上胸腔闭式引流管以充分引流。1.2.2常规开胸组麻醉及手术体位同全胸腔组，采用后外侧切口，以腋前线第4～6肋间为操作口，切口长度约10～15cm左右，应用常规手术方法行病变肺叶切除术并清扫肺门、纵隔淋巴结。1.3疗效评价比较两组的手术时间、术中出血情况、淋巴结清扫组数、术后置管时间、术后下床活动时间、住

4、院时间、术后复发率等情况。1.4统计学方法所有数据均采用SPSS12.0软件进行统计分析。计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P0.05）；VATS组在术中出血量、术后置管时间及住院时间等情况均优于常规开胸组，经比较差异有统计学意义（P0.05）。两组均随访18个月，经胸部CT检查，病灶消失且无肺癌复发或转移。3讨论目前，3对肺癌的治疗仍然采取手术为主放化疗为辅的综合治疗方法[2]，而手术治疗仍然是肺癌治疗的主要手段[3，4]，如何在保证手术治疗效果的同时，减轻患者的手术损伤，已成为胸外科医生研究

5、的重点。与传统开胸术比较，全胸腔镜下治疗具有手术切口较小，术中的出血量少，患者所需恢复时间短，避免了开胸器的使用而损害肌肉神经，减少了住院时间，术后外观较美观且生存率与开胸率相当等优点，明显提高患者的生活质量。临床应用前景广阔。参考文献[1]张俊伟，马俊贤.完全胸腔镜与传统开胸肺癌根治术对比分析.中国医学创新，2012，9（26）：3-5.[2]汤隽，石文君，赵俊刚.完全胸腔镜在肺癌根治术中的应用.临床肺科杂志，2013，18（1）：1-2.[3]马庆荣，李智佳，陈凯.胸腔镜在肺癌治疗中的应用价值.医护论坛，2013，20，

6、（10）：187-188.[4]林铿强，何峰，许德新.全胸腔镜与常规开胸肺癌根治手术临床对比研究.齐齐哈尔医学院学报，2013，34（11）：1570-1572.3