二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病疗效分析.doc

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1、二甲双肌联合阿卡波糖治疗2型糖尿病疗效分析摘要：目的：分析二甲双肌和阿卡泼糖联合应用治疗2型糖尿病的临床效果及安全性。方法:选取我院2013年5月一2014年5月收治的2型糖尿病患者120例，随机分为治疗组和对照组各60例，对照组单服二甲双弧片治疗，治疗组在对照组的基础上给予阿卡泼糖，动态监测血脂、血糖、体重、HbAlc等，2月后复查患者的空腹血糖、餐后血糖、HbAlc等,观察临床效果。结果：治疗后观察组的FPG、2hPG及HbAlc值比对照组下降明显，差异具有统计学意义。结论：二甲双呱片在临床上与阿卡波糖合用治疗2型糖尿病疗效

2、较好，安全性较高，可推广应用。关键词：二甲双弧联合阿卡波糖；2型糖尿病；效果分析糖尿病是一种胰岛索分泌与作用缺陷而引起的糖类、蛋口质、脂肪等代谢的紊乱，主要表现是长期的高血糖。临床上以2型糖尿病（T2DM）患者为多，占糖尿病总数的90%,临床上以40岁起病为多，特点是起病慢、症状轻，发现时往往是存在了血管的并发症，严重影响了患者的生活质量。T2DM的治疗口服药物一般有4类，分别是胰岛素分泌促进剂、Q葡萄糖昔酶抑制剂、双肌类及胰岛索增敏剂。二甲双弧属于双弧类，可以减少肝糖产生，使肠对糖的吸收减少。阿卡波糖属于a糖苜酶的抑制剂，主要

3、降低餐后血糖。本文分析二甲双脈与阿卡波糖合用的临床效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2013年5月〜2014年5月收治的2型糖尿病患者120例，其中男61例，女59例；平均年龄(52.14±8.1)岁；体重指数(BMI)(24.1±3.3)kg/m2o将120例患者随机分成对照组和治疗组各60例，所有患者均符合我国糖尿病学会采用1999年颁布的糖尿病诊断标准。两组在年龄、病程、BMT、血糖等方面差异均无统计学意义卩>0.05o严重感染、肾功能不全、糖尿病急性并发症、I型糖尿病等除外。1.2治疗方法首先给予患者饮

4、食护理、糖尿病教育护理、体育锻炼的基础治疗，对照组给予盐酸二甲双弧片0.5g,每日3次，餐后服用。盐酸二甲双弧片白云山汤阴东泰药业股份有限公司生产，批准文号：国药准字H41020541；治疗组在对照组的基础上给予阿卡波糖50〜100mg/次，每日3次，餐前和前几口食物同服，两组的疗程均为2个月。阿卡波糖杭州中美华东制药有限公司生产，批准文号：国药准字1120020202。1.3统计学处理采用SPSS18.0软件系统对数据进行处理分析，计数资料采用x2检验，计量资料用'x±s表示，行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果

5、2.1两组治疗效果比较治疗后，对照组和治疗组血糖均明显下降，治疗组的空腹血糖、餐后(2h)血糖、HbAlc下降更明显，P<0.05,差异有统计学意义。见表1。表1对照组和治疗组治疗前后血糖指标的比较(例,'x±s,mmol/L,%)注：两组治疗前与治疗后比较P*〈0・05,治疗组治疗后与对照组治疗后比较，P#<0.052.2对照组和治疗组不良反应分析治疗初期，对照组出现恶心8例,口有金属味道6例，大便稍稀5例；治疗组出现排气增多13例，继续治疗，以上症状逐渐消失，均未出现低血糖现象，也未出现肝功能异常等。3讨论2型糖尿病是糖尿病

6、中最常见的一种，它的特界性发病原因还没有完全阐明，当前普遍认为胰岛的B细胞功能出现了异常或（和）胰岛素抵抗是T2DM发病的主要原因。［叮人体消化吸收主要是葡萄糖（单糖），葡萄糖可以刺激胰岛素的B细胞分泌胰岛素，短期的高血糖促进胰岛素的分泌和合成，但如果长期的高血糖可使B细胞损伤，降低胰岛素的敏感性，从而加重胰岛素抵抗。［2］刘军等研究证明阿卡波糖是一种a糖首酶抑制剂,在肠道内能够竞争性的抑制a糖背酶，抑制蔗糖和多糖分解为葡萄糖，使葡萄糖生成减少，致使吸收也减少，降低餐后血糖效果良好；［3］长期的应用还可以降低糖化血红蛋白的浓度和

7、空腹血糖，使机体胰岛素的敏感性增加，胰岛素抵抗得以改善，并能够使心血管的并发症降低。［4］脂代谢紊乱或糖尿病2型患者，阿卡波糖在刘春应［5］的探讨中降低心血管的风险也同样得到验证，降低心血管风险的发生率为35%,另外对餐后血糖、空腹血糖、甘油三酯、IlbAlc的代谢指标都有明显降低的作用。阿卡波糖对胰岛0细胞有保护作用，可以通过GLpl来促进B细胞增生，使B细胞的功能提高，降低胰岛素的抵抗，增加胰岛素的敏感性，从而降低了2hPG、FPG.HbAlco总之对代谢综合征均能起到较好的作用。有大量研究证明，二甲双弧降低血糖有多种机制，

8、可以延缓胃肠道对葡萄糖的摄取，提高胰岛索敏感性，增加外周的葡萄糖利用，抑制糖异生。长期用药可以降低体重，使TG、TC、前B脂蛋白的水平降低，是外周的葡萄糖的代谢得到改善。二甲双弧不降低血糖正常人的血糖水平。[6]二甲双弧虽然不增加胰岛素的分泌，但可以提高T2DM