阿卡波糖联合二甲双胍对2型糖尿病的治疗效果研究

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1、阿卡波糖联合二甲双弧对2型糖尿病的治疗效果研究曲立杰哈尔滨市阿城区人民医院150300【摘要】目的：根据2型糖尿病的临床特征，研究讨论阿卡波糖联合二甲双弧治疗2型糖尿病的疗效及安全性。方法：随机选择2015年1月至2015年12月，医院收治的2型糖尿病患者100例，随机分成两组，每组各50例。对照组给予二甲双肌治疗，观察组给予阿卡波糖联合二甲双肌治疗，两组疗程均为12周。治疗12周后，复查患者空腹血糖、餐后2h血糖，比较两组临床疗效。结果：治疗后两组患者血糖比较，差异有统计学意义(P<0.05)；对照组总

2、有效率为82.00%,治疗组总有效率为96.00%,治疗组明显优于对照组(P<0.05)o两组均未出现严重不良反应，差异无统计学意义(P<0.05)o结论：阿卡波糖联合二甲双弧治疗2型糖尿病安全、有效，值得在临床上推广使用。【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-05-076-01糖尿病是由于胰岛素分泌绝对或者相对不足引起的糖、蛋白质和脂肪等代谢紊乱的临床综合征。临床上治疗2型糖尿病主要为降低胰岛素抵抗和增加胰岛素的敏感性。阿卡波糖为一种α-

3、糖背酶抑制剂，其主要作用机制是阻碍肠道小分子低聚糖分解成为单糖，进而延缓肠道碳水化合物的消解。木文研究表明，在严格控制饮食、加强锻炼的基础上应用阿卡波糖联合二甲双弧治疗2型糖尿病疗效确切，可以显著改善患者的血糖水平，降低低血糖发生率，值得广泛推广和应用。1.资料与方法1.1一般资料随机选择2015年1月至2015年12月，医院收治的2型糖尿病患者100例，随机分成两组，每组各50例。根据2型糖尿病的临床特征，研究讨论阿卡波糖联合二甲双弧治疗2型糖尿病的疗效及安全性。1.2方法选择2015年1月〜2015年12月

4、在我院内分泌科住院治疗的2型糖尿病患者100例，符合1999年世界卫生组织糖尿病诊断标准，治疗前3个月内无严重心肝肾脏或胰腺并发症及妊娠女性。采用随机数字表将纳入的100例2型糖尿病患者分为观察组和对照组各50例，两组患者均严格控制饮食、加强锻炼，在此基础上对照组予二甲双呱每次0.5g,口服，每日3次，观察组同时联合予阿卡波糖50陀嚼碎吞服，每日3次，疗程共12周。2•结果治疗前对两组患者的FPG、2hPG、HbAlc组间分别比较，差异不显著(P<0.05)o治疗12周后，两组患者的FPG、2hPG、Hb

5、Alc均分别较治疗前明显降低，差异具有显著性(P<0.05)oM观察组治疗12周后其FPG、2hPG、HbAlc分别较对照组降低更显著，组间比较，差异具有显著性(P<0.05)o观察组患者显效17例，有效20例，无效3例，对照组显效15例，有效15例，无效10例，观察组患者治疗后的总有效率达96%,对照组治疗后的总有效率82.0%,两组治疗后的疗效比较差异具有显著性(P<0.05),观察组患者治疗12周后血糖控制的疗效明显优于对照组。3.讨论3.1二型糖尿病的症状体征2型糖尿病的症状与代谢紊乱

6、有关的表现，尤其是“三多一少”，在2型糖尿病中，常不十分明显或仅有部分表现；另外表现特点是各种急性、慢性并发症的表现。3.1.1多尿是由于血糖过高，超过肾糖阈(8.89〜10.0mmol/L),经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，形成渗透性利尿。血糖越高，尿糖排泄越多,尿量越多，24h尿量可达5000〜10000mlo但老年人和有肾脏疾病者，肾糖阈增高，尿糖排泄障碍，在血糖轻中度增高时，多尿可不明显。3.1.2多饮主要由于高血糖使血浆渗透压明显增高，加之多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，加重高血糖，使

7、血浆渗透压进一步明显升高，刺激口渴中枢，导致口渴而多饮。多饮进一步加重多尿。3.1.3多食多食的机制不十分清起。多数学者倾向是葡萄糖利用率（进出组织细胞前后动静脉血中葡萄糖浓度差）降低所致。正常人空腹时动静脉血中葡萄糖浓度差缩小，刺激摄食中枢，产生饥饿感；摄食后血糖升高，动静脉血中浓度差加犬（大于0.829mmoL/L）,摄食中枢受抑制，饱腹中枢兴奋，摄食要求消失。然而糖尿病人由于胰岛素的绝对或相对缺乏或组织对胰岛素不敏感，组织摄取利用葡萄糖能力下降，虽然血糖处于高水平，但动静脉血中葡萄糖的浓度差很小，组织细胞

8、实际上处于“饥饿状态”，从而刺激摄食中枢，引起饥饿、多食；另外，机体不能充分利用葡萄糖，大量葡萄糖从尿中排泄，因此机体实际上处于半饥饿状态，能量缺乏亦引起食欲亢进。3丄4体重下降糖尿病患者尽管食欲和食量正常，甚至增加，但体重下降，主要是由于胰岛素绝对或相对缺乏或胰岛素抵抗，机体不能充分利用葡萄糖产生能量，致脂肪和蛋白质分解加强，消耗过多，呈负氮平衡，体重逐渐下降，乃至出现消瘦。一旦糖尿