二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病临床分析

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1、二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病临床分析王臻（1982-），女，本科，住院医师。摘要：目的：探讨二甲双胍联合阿卡波糖在2型糖尿病治疗中的临床疗效及其不良反应。方法：以随机数字表法将我院2011年1月至2011年12月收住的80例2型糖尿病患者分为观察组与对照组，对照组予以口服二甲双胍肠溶片治疗，观察组口服二甲双胍肠溶片的同时联合阿卡波糖治疗，对照组40例，观察组40例，规律治疗12周。结果：治疗后，两组患者的空腹及餐后血糖均有所降低，二甲双胍对照组与二甲双胍联合阿卡波糖观察组在治疗后对患者空腹及餐

2、后血糖的改变有统计学意义（P0.05）。1.2给药方法。对照组予以口服二甲双胍肠溶片0.25g,每日3次；观察组予以口服二甲双胍肠溶片0.25g，每日3次，阿卡波糖（吃饭时与第一口食物一起嚼碎吞服）50mg,每日3次［2］。两组患者均规律治疗12周。分别于治疗前和治疗后测量患者的空腹血糖和餐后2h血糖。1.3统计学分析。采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料用X±S表示，组内、组间比较采用t检验；计数资料用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果两组患者治疗前后血糖水平比较如表1

3、所示，空腹血糖值和餐后2h血糖值差异具有统计学意义（P<0.01）。2.4不良反应。两组患者治疗前后各项指标均未见明显变化。治疗过程中，观察组16例患者出现胃肠道反应，6例患者出现腹泻，对照组腹部不适19例，腹泻3例，不良反应率为55%，治疗后期未予特殊处理均自行缓解，观察组和对照组患者均无低血糖发生。3讨论二甲双胍肠溶片作为2型糖尿病患者控制血糖水平的一线药物，可以抑制糖尿病患者肠道对于肠道内葡萄糖的摄取并抑制肝糖原的异生，进而发挥其降糖作用。二甲双胍肠溶片口服常见的不良反应多为胃肠道反应。作为新

4、一代口服降糖药物，阿卡波糖最明显的特点是可以降低2型糖尿病患者的餐后高血糖。阿卡波糖为a-葡萄糖苷酶抑制剂，与蔗糖酶亲和力远大于蔗糖，可以抑制患者小肠刷状缘上的a-葡萄糖苷酶，减少双糖向单糖的水解和吸收，延缓淀粉类食物被分解葡萄糖的速度和患者肠道对葡萄糖的吸收，进而降低2型糖尿病患者的餐后血糖水平，2型糖尿病患者长期服用阿卡波糖可以有效降低空腹血糖和糖化血红蛋白。如表1所示，二甲双胍组和二甲双胍联合阿卡波糖组两组患者治疗前后空腹血糖值和餐后2h血糖值差异具有统计学意义(P<0.01)o阿卡波糖与二甲

5、双胍肠溶片联合应用效果更佳［3］。二甲双胍组和二甲双胍联合阿卡波糖组两组在治疗过程中，观察组16例患者出现胃肠道反应，6例患者出现腹泻，对照组腹部不适19例，腹泻3例，不良反应率为55%。二甲双胍组和二甲双胍联合阿卡波糖组两组患者的不良反应类似，在治疗后期未经特殊处理均自行缓解，且在治疗过程中无患者出现低血糖发生。阿卡波糖服用后，其被吸收的药物活性形式极少，大部分均被患者肠道中的细菌或者消化酶所降解，34%的降解物在96小时内被吸收，伴随患者的尿液迅速、完全地排出。阿卡波糖的药物半衰期为2小时，每次

6、50mg，每日3次的口服剂量不会在患者体内产生药物积蓄，且不影响地高辛、硝苯地平、普萘洛尔和雷尼替丁等药物的药效［4］。阿卡波糖引起的胃肠道不良反应较多，包括腹胀、腹泻、胃肠痉挛性疼痛、便秘等，其他不良反应很少见，有头疼、头晕、疲劳、皮肤瘙痒或者起皮疹等。其不良反应的发生频率和不良反应程度和阿卡波糖的服用剂量正相关，服用剂量越大，出现不良反应的概率越大。因此，配合阿卡波糖联合二甲双胍肠溶片治疗2型糖尿病的时候应当从小剂量开始服用，根据病情逐渐加大服用剂量，可以预防或减少不良反应。综上所述，二甲双胍联

7、合阿卡波糖治疗2型糖尿病效果良好，且具有较高的安全性，值得在临床诊疗中推广应用。参考文献[1]徐曼音.糖尿病学[M].上海：上海科学出版社，2003,316-320[2]征革凡，王金平.拜糖平治疗非胰岛素依赖型糖尿病的临床观察[J].中华内分泌代谢杂志，1995，11(3)：163[3]陈兴梅.阿卡波糖和二甲双胍干预治疗糖耐量异常的疗效观察[J].中国医药，2006,1(9)：549-550[4]刘明.二甲双胍与阿卡波糖联合治疗2型糖尿病56例分析[J].中国误诊学杂志，2006，6(19)：381

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