不同年龄段前牙反 牙合 临床治疗特点.doc

《不同年龄段前牙反 牙合 临床治疗特点.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、不同年龄段前牙反牙合临床治疗特点【关键词】前牙反【摘要】目的通过临床按患者年龄分段探讨前牙反的治疗特点。方法采用50例前牙反患者，按年龄分为四段进行治疗。通过头颅X线测量，模型分析进行观察[1]。结果表明第1年龄段治疗时间垠短。第一、二、三年龄段III类面型明显改善，咬关系得以纠正，第四年龄段局部症状明显好转。结论不同年龄段的患者，颌骨及变化速度不同，矫治时间、效果也不相同。前牙反按年龄分段矫治有利于临床治疗。关键词分段前牙反治疗前牙反的临床治疗，由于其颅面结构的变化异常[2],就诊年龄大小不一，以及对颜面部的严重影响程度不同，多年来一克是止

2、畸医生关注的课题。从1990〜1998年我们临床上对50例前牙反患者按年龄分段并结合临床点治疗,收效其好。同时发现不同年龄段颌骨及的变化速度均不同，其错的出现及类型也具有一定的特点和规律。1资料与方法1.1一般资料选用临床诊断前牙反50例,其中男20例,女30例,按年龄分为1、2、3、4段，第一年龄段8例，年龄3〜6岁，平均4.5岁;第二年龄段15例，年龄6〜12岁，平均9岁;第三年龄段21例，年龄12〜17岁，平均14.5岁;第四年龄段6例，年龄18〜32岁，平均25岁。其中多数前牙反，占总数的95%o多个前牙反伴后牙（一-例或双侧）反占2

3、0%,86%的患者磨牙关系完全近中位或近中尖对尖，75%患者具有面中1/3不同程度凹陷或下颌前突，80%患者下颌可行功能性后退。矫治前均取模型及X线头影测量。1.2临床特点1.2.1第一年龄段乳牙列期，3〜6岁左右。特点:牙齿排列整齐，牙冠小而短，前牙反数目—般均在4〜6颗牙，牙的可动度大，面部畸形不明显。1.2.2第二年龄段混合牙列期，6〜12岁。特点:牙齿参差不齐，山于牙的萌出与脱落支抗牙明显不足，前牙反可单个也可多个。而部出现111类症状。颌骨发育较快，牙合型变化较大。1.2.3第三年龄段恒牙列初期，12〜17岁。特点:牙齿排列整齐或拥

4、挤不齐。多个牙反或少数牙反，III类面形出现，型基本稳定，颌骨发育相对迟缓。1.2.4第四年龄段恒牙列期，17岁以后。特点:前牙多个反，伴随第三磨牙的萌出常表现下颌牙拥挤不齐，面部明显具有III类特征，颌骨发育基本稳定。1.3临床治疗第一年龄段:要求时间短，疗效快不影响患儿发育。方法：（1）前牙反反复盖不大或反复盖较大者，一•般采用上颌垫式矫止器，后者可根据情况配带级兜。矫止吋间2〜4祸。（2）牙列幣齐反复较深，反复盖不大，采用联冠式斜面导板。第二年龄段:耍求充分利用I丨内剩余牙作支抗，対骨性异常进行生长改良，解决或抑制错的进一步发展。當采用

5、功能性矫治器或前方牵引器，垫式矫止器+口外牵引。局部唇弓矫治，单个或双个牙也可在前牙冠切1/3粘接EB。第三年龄段:要求利用和诱导牙、、颌之间柑互补偿的生理机能以综合治疗于段调止完善上下咬关系，改善III类侧貌而形。此年龄段采用固定娇止:如Begg细丝弓和方丝弓，并加III类颌间牵引。或上活动矫正+下固定矫止，并根据情况拔牙减数治疗。第四年龄段:遵循牙齿倾斜移动的基本原理，根据牙齿的倾斜与拥挤程度，拔牙减数。利用I古I定矫治器或活动矫治器适当进行颌内或颌间牵引，使牙齿作近远中倾斜移动，调止和改善上下关系及面部。2结果第一年龄段的8例平均疗程为

6、2.8个月，除1例未认真带娇治器外其余全部解除反，第二年龄段15例平均疗程7.9个月，全部解除反，型得以改善，第三年龄段21例平均疗程11个月，除2例严重唇腭裂未完全解除反，作双排牙列治疗外，其余全部解决反，上下咬关系得以纠止。第四年龄段6例均解除反，平均疗程为13.5个月。矫止前后的X线头颅侧位片变化。见表1。从表1中可见，第一、二、三年龄段，无论拔牙与非拔牙病例X线头影侧位片显示，SNA角增大，SNB角减少，ANB角增大，Ul・NAmm前移，Ll-NBmm轻度后移，说明年龄小的患者上颌复合体具有向前生长趋势，下颌骨体具有抑制生长作用，上切

7、牙唇倾前移及下切牙舌倾后移。第四年龄段示Ul-NAmm前移，Ll-NBmm后移，SNA角与SNB角轻度变化，说明成人错畸形，主要以上前牙的询移与下切牙的内收来改善局部症状及矫正III类前牙关系。严重111类错仍需借助外科手术。3讨论通过矫治前后的X线头影测量发现，在恒牙早期以前的III类骨性反通过治疗均有明显的型及面形改善，说明无论生长发育的快速期述是缓慢期均可以诱发骨骼生长的潜力，使其发生质的变化。笔者发现某些具有潜在生长型的患者，早期的改良治疗是必要的，尽管其疗效好,但仍不应忽视那些处于青春期的高大儿堇，畸形的发育可能随吋发生。按年龄分段

8、，根据每一年龄段的不同特点，选择合适的矫治方法，可缩短治疗时间，提高疗效。关于保持问题，对于有明显遗传因素，生长快速期的患者应注意其疗效的稳定性,笔者认为即使矫治完