前方牵引治疗青少年骨性前牙反牙合的临床应用

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1、前方牵引治疗青少年骨性前牙反牙合的临床应用【摘要】目的:从颅面骨组织的改建探讨前方牵引的临床疗效。方法：采用前方牵引器治疗35例9-12岁安氏三类骨性前牙反牙合病例，通过头颅侧位片进行测量分析。结果：前方牵引后前牙反牙合均解除，骨性改变一般需半年以上。矫治后上颌前移明显，下颌基本无明显后移。结论：前方牵引对上颌骨组织影响较大，对治疗青少年骨性反牙合效果显著。【关键词】前方牵引；安氏三类错牙合；青少年【中图分类号】R783.5【文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2011)12-0152-01[Abstract]Objective:Theai

2、mofthethisstudywastoinvestigatetheeffectsofthemaxillaryprotractionfromreconstructionofbonetissue.Methods:Theapplianeewasusedon35growingsubjectswithearlyAngleanteriorcrossbiteagedfrom9to12yearstreatedpatientsthroughX-raycephalometrybeforeandaftertreatment.Results:Theprofileimpro

3、vedmorethanhalfayearinprotractiontreatedgroup・Anditwasmoreincreasedmaxillaryandlessreducedmandibularbasic・Conclusion:Themainchangesinthemaxillaryprotractiontreatedgroupwereaccelerateforwardgrowthofthemaxillary・[Keywords】maxillaryprotraction;malocclusion;adolescent安氏三类前牙反牙合是我国青少

4、年中常见的一种错颌畸形，随着患者生长发育，症状逐渐加重，特别是骨性前牙反牙合，其颅，颌，面形态表现复杂，临床治疗比较困难因此许多学者提出骨性前牙反牙合应积极进行早期治疗13,411。本科在临床工作中采用前方牵引治疗骨性前牙反牙合，取得了满意的效果，现报告如下：1临床资料采用2004年9月〜2010年9月期间本科就诊的骨性前牙反牙合患者35例，并通过头影测量，以上颌发育不足为主，伴轻度或不伴下颌发育过度，下颌可退至前牙切端对切端。其中男性20例，女性15例，年龄9〜12岁o2方法前方牵引器分为两部分，一部分是口内部分，为上颌附后牙牙合垫的活动矫治器，双

5、侧上颌第一磨牙及上颌中切牙放箭头卡，牵引钩位于尖牙近中龈方；若伴上颌牙弓狭窄，可附加螺旋扩弓器快速扩弓。另一部分是面具，包括额托，亥页托和牵引架，在双侧上颌尖牙近中牵引钩与口外面具上的牵引钩之间挂橡皮圈。力值开始400g,一个月后复诊，视患者的耐受性及效果逐渐加力，最大达800g,每天牵引大约12〜16小时，待反牙合接触后，逐渐磨低牙合垫，直到上下后牙有牙合接触时，将牙合垫全部磨去。疗程10〜14个月，平均22个月。3统计学处理采用SPSS13.0软件进行统计学分析和处理，治疗前后比较采用配对t检验。P0°,磨牙由原来的近中关系改为中性关系，5例安氏

6、三类面型改善，ANB角绝对值变小，磨牙由原来的近中关系改为中性或近中关系。表15讨论结果表明，治疗后A点前移，SNA角明显增大，且差异有统计学意义（PK53;ANB角、Wits值明显增大，且差异有统计学意义（P0.05）,提示有一定抑制下颌骨生长。上颌骨生长主要靠骨缝的骨沉积和表面骨的生长两种方式。进行上颌前方牵引，使其4条骨缝得以扩展，从而有新骨沉积，同时对上颌尤其前部的骨膜牵张，也促进了上颌骨向前生长，但前方牵引的最佳年龄是7〜10岁16』，本组有4例病人能为岁,此时上颌骨前移量减少，牙性改变比率增大，上前牙唇倾斜增加，因此前方牵引式早期矫治骨性

7、前牙反牙合的有效手段。正畸医生应该对骨性安氏三类错颌畸形的形成机制，作出正确的分析和诊断，选择适宜的矫治时机，制订合理的矫治计划，并在治疗中得到患者的配合比，方可在骨性前牙反牙合畸形治疗中去得良好的疗效。表135例患者术前术后头影测量数据分析(x±s)*p