牙颌畸形系列：前牙反合

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1、牙颌畸形系列：前牙反合　　概述　　上下牙弓近远中关系异常可表现为下颌前突，近中错合及前牙反合。多由于不良哺乳姿势，乳前牙滞留或早失，上恒切牙先天性缺失，不良习惯、乳尖牙磨耗不足，全身性疾病以及遗传性下颌前突所致。因程度不同可表现为前牙反合，磨牙为中性合，严重病例则前牙反合、后牙近中合及下颌前突同时存在。　　病因病理　　1.不良口腔习惯：.examda.　　（1）不良的哺乳姿势，如不适当的吊奶瓶喂奶，下颌需向前用力吸吮，可引起前牙反。　　（2）咬上唇或下颌前伸不良习惯，可导致前牙反及下颌前突。　　2.替牙期的局

2、部障碍：.examda.　　（1）乳牙滞留或早失，可造成个别前牙反。　　（2）上乳磨牙早失，上恒前牙后移，可形成前牙反。　　（3）乳尖牙磨耗不足，高出牙弓的假性下颌前突。　　（4）上恒切牙先天缺失，如常见上颌侧切牙先天缺失，可引起上颌前部发育不足，形成前牙反。　　3.疾病　　（1）由于腭扁桃体或舌扁桃体的慢性炎症而刺激下颌前伸，久而久之，可导致前牙反并下颌前突。　　（2）唇腭裂术后患者常常出现上颌发育不足，易造成前牙反，下颌相对表现前突。　　（3）佝偻病患者，其钙、磷代谢障碍及面颌肌肉异常动力，常可导致较严重

3、的下颌前突或前牙开畸形。　　（4）内分泌疾患，如脑下垂体前叶机能亢进，可引起下颌前突畸形。　　4.遗传性前虐待反合并下颌前穿突，具有明显的家族背景，且下颌骨及颜面畸形异常显著。　　临床表现：.examda.　　前牙反，颜面可表现为下颌前突，上颌发育不足的凹形侧面形。　　诊断和鉴别　　1.牙源性　多由于牙齿萌出或替换过程中的局部障碍所至，常表现为单纯的前牙反.反覆盖较小，磨牙关糸为中性或接近中性关糸。下颌的形态、大小基本正常，上下颌骨关糸无明显异常，颏部不前突，颜面部基本正常。下颌可自行后退至前牙对刃关糸。X线

4、头影测量骨骼无形态结构异常，矫治容易，预后良好。　　2.骨源性多由于遗传和疾病等因素所致，除了前牙反，并伴有颌骨畸形。可表现为下颌角钝，下颌体长，下颌支短或上颌前部发育不足。颏部明显前突，下颌常不能自行后退。颜面多呈凹面形，有时还伴有开颌畸形。其矫治困难，单纯的正畸矫治效果不一定好。　　这类前牙反又可按机理分为3型：　　（1）上颌前部发育不足，下颌发育正常。　　（2）上颌发育正常，下颌过度发育。：.examda.　　（3）上颌发育不足伴下颌过度发育。　　3.功能性由于不良哺乳姿势等而引起下颌功能性过度前伸造成

5、下颌前突和前牙反关糸，有人称之为假性下颌前突。如不及早矫治，日久可能发展成真性下颌前突。　　4.X线头影测量　　（1）SNB角及面角增大，说明下颌相对颅底前突，下颌角增大。牙源性前牙反者上述测量值正常。　　（2）下颌前突伴有上颌后缩者，SNB角减小S-Ptm，Ptm-6减小。无上颌后缩者上述测量值正常。　　（3）ANB角及AB平面角增大，AO-BO值减小，说明上下颌关糸明显不调，牙源性前牙反者上述测量值基本正常。　　（4）面突角（G-Sn-Pg）增大，H角（H线-NPg）减小Z角（FH-H线）增大说明软组织侧

6、面突度减小。上唇突度（Ls-SnPg）减小或正常。下唇突度（Li-SnPg）增大。上颌突距（Sn-G）减小或正常，下颌突距（Pg-G）线增大。