[精品]翼状胬肉切除术的临床治疗效果观察.doc

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1、翼状裔肉切除术的临床治疗效果观察翼状警肉切除术的临床治疗效果观察【摘耍】目的：探讨翼状窗肉切除术治疗翼状窗肉的临床疗效。方法：选取我院接收的90例（102眼）翼状警肉患者作为本次的研究对象，以随机双肓法为依据将所有研究对象分为观察组（45例，54眼）和对照组（45例，48眼）,对照组患者行单纯翼状裔肉切除术治疗，观察组患者则行翼状裔肉切除术联合自体角膜缘上皮移植术治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：术后对两组患者进行为期12个月的随访，观察组患者的治愈率及复发率比较均有显著性差异（p〈0・05）,有统计学意义。结论：给予翼状裔肉患者翼状裔肉切除

2、术联合自体角膜缘上皮移植术治疗可取得良好的治疗效果，且可有效的减少患者复发，有较高的应用价值，可推广应用。【关键词】翼状警肉切除术；翼状窗肉；自体角膜缘上皮移植术我院为探讨翼状警肉切除术治疗翼状窗肉的临床疗效，提高翼状裔肉的治疗效果，采用不同治疗方式对接收的90例翼状窗肉患者进行治疗，且效果显著，其具体报告如下。1.资料与方法1・1临床资料选取我院自2012年1月到2013年6月期间接收的90例（102眼）翼状警肉患者作为本次的研究对象，其中男性患者41例，女性患者49例，患者年龄最小为38岁，最大年龄为71岁，平均年龄55.4岁；窗肉侵入角膜

3、缘内约2.7-5.3mm,平均3.5mm：其中71例（81眼）患者为原发性翼状窗肉，19例（21眼）为复发性翼状警肉；以随机双盲法为依据将所有患者分为观察组（45例，54眼）和对照组（45例，48眼）,两组患者临床资料比较无较大差异（p>0.05）,可进行比较。1.2方法观察组患者行翼状窗肉切除术联合自体角膜缘上皮移植术治疗，其具体方法为，翼状窗肉切除术：常规消毒铺山，盐酸奥布卡因滴眼液表面麻醉3次后，利用2%的利多卡因进行窗肉下局部浸润麻醉，沿窗肉体部行完全分离，直至半月皱裳；然后利用有齿银抓住裔肉头部及颈部，并沿前弹力层向鼻侧分离警肉组织,

4、将裔肉完全切除，暴露3-5inni巩膜面，然后利用烧灼止血，若有明显出血现象发牛:则应利用分次低温烧着法进行止血，以防高温烧灼造成缺血性巩膜溶解现象发生；且分离及裔肉剪除过程中应避免伤及内玄肌。自体角膜缘上皮移植术：行翼状裔肉切除术后应在患者术眼颍上方或下方切取lnrni左右带角膜缘上皮组织的结膜瓣植片，其面积应和植床相同；然后将其平铺于植床上，上皮面朝上，且应保证植皮角膜缘和受体角膜缘侧对位吻合。然后利用10-0尼龙线对病变处结膜创缘及植皮进行间断缝合，并在浅层巩膜处固定。手术完成后应给予患者结膜下注射2mg地塞米松磷酸钠注射液及两万U硫酸庆

5、大霉素注射液治疗，结膜囊涂妥布霉素眼膏，并加压包扎1天。术后每天换药一次，且应给予患者术眼滴左氧氟沙星眼液治疗，一天四次，三天后改为妥布霉素地塞米松滴眼液及重组人表皮生长因子滴眼液治疗，一天四次，术后2周拆线，拆线后应继续给予患者为期两周的局部用药。对照组患者行单纯翼状裔肉切除术治疗。治疗后比较两组患者的治愈率及复发率。1.3疗效判定痊愈：治疗后患者角膜创面上皮愈合良好，且表而光滑平整，未出现明显充血肥厚、血管覆盖及裔肉生长等现象。复发：治疗后患者球结膜或植皮有明显充血隆起现象发牛:，局部增厚且逐渐向角膜方向爬行，且角膜创面有血管覆盖及裔肉生长

6、现象发生[1]。1.4统计学分析本次研究所选取的90例翼状窗肉患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件进行处理，组间比较则展开X2检验，若P<0.05则表示差异性显著，记为有统计学意义。2.结果术后对两组患者进行为期12个月的随访，观察组45例（54眼）治愈52眼，其治愈率为96.3%；对照组45例（48眼）治愈32眼，其治愈率为66.7%；术后随访1年,观察组中仅3例患者复发，其复发率为6.7%,对照组中12例患者复发，其复发率为26.7%,两组患者比较其治愈率及复发率均有较为明显的差异（p〈0・05）,有统计学意义。3•讨论翼状裔肉是

7、临床上常见的一种局部球结膜纤维血管增生并侵犯角膜的一种眼表疾病，是睑裂部球结膜与角膜上一种赘生组织，侵犯角膜后逐渐增大,严重吋甚至可覆盖至瞳孔区，从而对患者的视力造成严重的影响[2-4]o现阶段临床上治疗该病的主要方式为手术治疗，而单纯的手术切除治疗极易因术后裔肉组织残留、止血不彻底等因素导致血管生长因子释放量增加，从而使得新生血管及纤维组织大量增生，进而极易引起裔肉复发现象。随着临床研究的不断深入，自体角膜缘上皮移植术也逐渐在翼状裔肉的治疗中得到广泛的应用，该治疗方式可为病变区角膜缘提供健康的上皮来源，且可有效的对结膜上皮细胞生长进行抑制，并

8、可对异常组织及浅层新生血管侵入角膜进行抑制，在角膜缘组织形成“堤坝”，进而有效的减少单纯翼状裔肉复发现象发生[5-6]o因此将其应用于翼状裔肉治疗中必