翼状胬肉切除术的临床疗效观察.doc

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1、翼状鹫肉切除术的临床疗效观察摘要：目的探讨翼状警肉切除联合结膜瓣转移术治疗翼状警肉的疗效。方法对230例（275眼）翼状窗肉患者行翼状窗肉切除联合结膜瓣转移术，观察疗效观察。结果手术成功，随访6~36个月，275只眼复发6只眼，复发率为2.l%o结膜瓣裂开移植4眼，给予缝合，延长至10d拆线,均治愈；术后眼部疼痛203例，用0.5%地卡因滴眼治疗疼痛11例，疼痛12h后对疼痛的耐受性，疼痛消失后3do结论翼状警肉切除联合结膜瓣转移术治疗翼状窗肉疗效好，复发率低。关键词：翼状警肉；结膜瓣转移；切除术翼状窗肉是眼科常

2、见病、多发病。主要症状为异物感和刺激性症状，以及结膜增殖的影响，从而影响患者的外观，并可影响视力。目前，该疾病的治疗主要是基于，但复发率高，复发率为28%〜65%[1]。从2014年1月〜2015年1月，我们采用翼状窗肉切除术和结膜瓣转移术治疗翼状腐肉230例，取得了良好的效果。现在的报告如下。1资料与方法1.1一般资料翼状窗肉230例（275眼），93例男性,137例女性，年龄29〜69岁，平均49岁。病程3〜25个月，平均9个月，原发性翼状阕肉206例（251眼），复发性翼状窗肉24例（24眼）。平均1〜7m

3、m,平均为3.5mmo1.2方法复发性翼状窗肉患者肥大充血，lw前最好操作弟奠典必殊眼液，可以减少术后反应和复发。术前检查患者的疾病与泪囊和结膜炎，以避免术后并发症。操作步骤：手术显微镜下进行，患后滴眼液盐酸5min,把眼睑拉钩，约0.6ml2%利多卡因和0.75布比卡因混合等量翼状警肉体注射。微剪约2俪的角膜缘，和平行切割窗肉结膜，约lOmm的切口，分离至泪阜结膜与翼状请肉，翼状窗肉与巩膜分离，小心别伤了腹直肌，用锻子把翼状警肉，泪阜及翼状警肉下的剪切。从角膜表面撕裂的翼状警肉头夹，尽量不伤害鲍曼。一小片刀片被

4、用来刮除残留组织从角膜，角膜和角膜表面。在角膜缘结膜下注射2%利多卡因+0.75等量的约0.4m1布比卡因混合六点位置，沿角膜缘剪开球结膜，球结膜和筋膜组织分离，做10血X3mm转移结膜瓣,蒂部不太小，可以保持3mm。用钳拉的结膜瓣,100。转移，覆盖裸露的1OmmX2mm的巩膜表面，注意结膜瓣并没有逆转。10/0尼龙缝合结膜结膜，结膜瓣两端的针两固定于浅层巩膜。术后结膜囊和典必殊眼膏。手术后第2d,无需穿。的眼药水和液体的外壳是4次/d,和2w是共享。治疗6-1.3个月后6〜36个月，观察角膜缘及角膜缘情况。手

5、术区平滑、清洁、平静无充血结膜、角膜上皮创血覆盖、无新生血管形成及翼状警肉的治疗。结膜充血，手术区有一个新的血管和翼状窗肉的复发组织。2结果术后随访。275只眼治愈269只眼，6只眼复发，复发率为2.5%。其中5只眼术后复发2例，其余1例为术后复发1例。术后复发3例，随访仍为。并发症：结膜瓣裂开移植4眼，在拆线时发现结膜瓣及周围结膜还没有痊愈，给予缝合，延长至10d拆线，术后眼部疼痛均治愈；203例术后24h,术后眼部异物的疼痛感明显，人多数的患者的眼泪有明显的转移,结膜充血，1例疼痛，用0.5%地卡因滴眼治疗，

6、疼痛缓解60min,疼痛可耐受，48h疼痛消失。3讨论翼状務肉是眼科最常见的眼表疾病2—，其发病率较高，在沿海地区和高海拔地区都比市区高。我国患者的结膜囊和高度血管化和弹性纤维的结缔组织是主要由组织，这与免疫，环境和基因的结缔组织。本病的主要原因是与环境因索和遗传因索，如紫外线照射。一些致病因素引起角膜上皮屏障的破坏，导致结膜的变性和增生。目前的研究表明，角膜缘干细胞功能缺陷可能发生翼状腐肉，角膜缘不可阻挡的纤维增生结膜及结膜下血管角膜浸润护理。最近的研究已经表明［2］,在翼状警肉组织中血管生长因子的表达是高度表

7、达的，和一些已知的环境刺激与翼状窗肉可以导致血管内皮生长因子的分泌。翼状霽肉的发生和发展与血管内皮生长因子有关。张凤云用投影型电子显微镜观察翼状窗肉的超微结构。成纤维细胞、胶原纤维和新生血管的增殖均较丰富［3］。有学者认为，翼状窗肉的复发是由于成纤维细胞的转化而引起的增生和浸润。有学者认为复发性翼状警肉多发于手术创伤，术后炎症，使残留的成纤维细胞和血管细胞活化及细胞外基质蛋白沉积，导致纤维组织形成，但也由于多个手术破坏了角膜缘干细胞，正常角膜上皮不能重建，角膜上皮等再次复发率较高［4］。翼状縊肉切除术的标准是安全

8、、完全切除翼状関肉组织，良好的视力和美容的效果和翼状警肉的复发。目前治疗翼状警肉的方法有很多，药物治疗只能缓解症状，根治性手术是主要的治疗方法。一些术后复发率，如单纯翼状窗肉切除术、翼状窗肉切除术联合巩膜暴露术，现在应用较少。一些辅助治疗，如术中应用，如能抑制翼状窗肉的生长，可能引起严重的并发症，临床应用较少。翼状窗肉切除术和结膜瓣转移术是使用一种良性的结膜组织来覆盖暴露