[精品]曹学敏 步长稳心颗粒与美托洛尔联合治疗室性早搏疗效观察.doc

《[精品]曹学敏 步长稳心颗粒与美托洛尔联合治疗室性早搏疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、步长稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病室性早搏疗效观察曹学敏金道群通讯作者陈志强摘要Fl的：观察步长稳心颗粒联合美托洛尔治疗室性早搏的疗效。方法：将62例冠心病室性早搏的病人随机分成步长稳心颗粒加美托洛尔组（治疗组），美托洛尔组（对照组），观察治疗前后临床症状和心律失常改善情况。结果：治疗组的临床疗效为97.06%,动态心电图总有效率为91.18%,明显优于对照组，有统计学意义（"0.05）o结论：步长稳心颗粒与美托洛尔联合治疗室性早搏疗效确切。关键词：步长稳心颗粒美托洛尔室性早搏室性早搏又称室性期前收缩，简称室早，是临床最常见的心律失常之一，可发生在健康人及冠

2、心病、高血压等器质性心脏病、电解质紊乱、洋地黄屮毒等情况。对什么样的早搏需要治疗,给予什么样的治疗是临床医师经常面对的难题。H前,临床上抗心律失常药物，主要是西药如美托洛尔、胺碘酮、心律平等，但対有的患者症状改善不满意，屮药步长稳心颗粒联合美托洛尔在治疗室性早搏上显现了较好的疗效，笔者将步长稳心颗粒联合美托洛尔治疗室性早搏，临床取得了满意的疗效，现报道如下：1・1临床资料本组患者68例，入选标准：（1）符合冠心病诊断标准，或冠状动脉造影证实至少有1支冠状动脉血管狭窄>50%；（2）动态心电图见单形、多源、多形、成对室性早搏，且室性早搏次数^1000/24ho所有

3、患者随机分为治疗组34例和对照组34例。治疗组男21例，女13例;年龄60-93岁，中位年龄74.32岁;病程6.1—24.46年，平均15.39年。对照组男19例，女15例；年龄60—87岁，中位年龄75.27岁；病程5.6—22.62年.平均16.91年。2组患者性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法2组均给予冠心病常规治疗，包括扩张冠状动脉、抗血小板聚集、调脂稳定斑块、控制血圧和皿糖等。在此基础上，治疗组给予稳心颗粒（山东步长制药有限公司生产），每次9g（l袋），每天3次，餐后口服及倍他乐克片。对照纽给予倍他

4、乐克片，疗程4周。1.3室性早搏疗效判定标准：参照1995年一卫生部颁布的《屮药新药治疗心悸的临床研究指导原则》,显效：动态心电图检查，室性早搏次数较治疗前减少$90%；有效：动态心电图检查，室性早搏次数较治疗前减少>50-90%；无效：动态心电图检查，室性早搏次数较治疗前减少〈50%或无变化或加重。1.4统计学方法计数资料以率（％）表示，组间比较采用x2检验。P<0.05为差杲有统计学意义。2结果2•临床疗效治疗组与对照组的总有效率见下表例数显效有效无效总有效率（%）治疗组34276197.06对照组342110391.18两组比较差异有显著性，p<0.05治

5、疗组病人的于心悸、心慌症状改善特别明显，而对照组有8例治疗后虽早博有改善，但仍有心悸、心慌症状。讨论：室性早搏有可能导致室性心动过速、室颤等恶性心律失常等风险，所以一-直是临床医师面临的难题。治疗与否及如何治疗的准确判断显得极其重要。近年来的多项研究对室性早搏有了新的认识，在处理室性心律失常过程屮，除了仔细分析心电图表现外，更重要的是分析其与特殊病因及临床状态的关系。传统西纱心律平等治疗室性期前收缩虽能减少室早的发牛，因其具有负性肌力和负性传导反应，长期应用可引起较多副反应，.寻求疗效好且毒副作用少，长期使用不增加死亡率的抗心律失常药物是国内外长期以来的研究重点

6、。美托洛尔为选择性B1—受体阻滞剂，可延长有效不应期，减慢舒张期自动除极速度，无内源性逆交感活性，可降低冠心病心律失常发生率⑴。步长稳心颗粒是一种纯中药制剂,由党参、黄精、三七、琥珀、甘松组成。具有益气养阴、活血化瘀、宁心复脉、定悸安神功效。很多研究显示现代药理研究发现，稳心颗粒屮甘松提取物缄草酮具有膜稳定作用，对多种离子通道有抑制作用，延长内外膜心肌细胞的动作电位时程，阻断折返激动。另外，稳心颗粒可提高冠状动脉血流量，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血及其心功能状态，使患者Q-T间期离散度下降，减少心肌复极的不均一性，消除心肌电活动紊乱⑵。通过本研究结果表明，步长稳

7、心颗粒能够明显缓解病人的临床症状，对于心悸、心慌缓解作用明显。经动态心电图监测显示：服用步长稳心颗粒及倍他乐克治疗4周后.室性早博明显减少，对单发、成对的室性早博疗效显著。优于对照组。由此可知，步长稳心颗粒联用倍他乐克具有改善症状，减少心律失常作用，用药方便、安全.耐受性好。所以适宜于冠心病室性早搏病人的治疗。总之，稳心颗粒联合美托洛尔对冠心病合并心律失常有很好的疗效，安全可靠，服用方便，且无明显不良反应，效果明显优于单用美托洛尔。远期效果有待于大样本的循证医学证据进一步证实。参考文献：1.陈旺军•辛伐他汀联合酒石酸美托洛尔治疗心律失常46例临床观察[J]•实用

8、心脑肺血管病杂志，201