稳心颗粒与美托洛尔联合治疗过早搏动的疗效观察

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1、稳心颗粒与美托洛尔联合治疗过早搏动的疗效观察广元市第三人民医院心内科（628001）胡伟许尚争【摘要】目的:对比观察稳心颗粒与美托洛尔联合治疗过早搏动的疗效及安全性。方法:随机选取有明显临床症状的室上性和室性早搏患者88例，随机分为3组，稳心颗粒组（n=30）:口服稳心颗粒,9g,3次/d;美托洛尔组（n二28）:口服美托洛尔,25mg,2次/d;两药合用组（n二30）:稳心颗粒+美托洛尔;4周为一疗程，观察治疗前后临床症状和心律失常改善情况及不良反应情况。结果：稳心颗粒组有效率73.3%,美托洛尔纽有效率71.4%,两药合用组有效率93.3%,两药合用

2、组总有效率与另两组比较有显著件差异。结论:稳心颗粒対过早搏动的疗效与美托洛尔相似，稳心颗粒与美托洛尔联合用药疗效増加，不良反应减少。【关键词】稳心颗粒美托洛尔过早搏动过早搏动是最常见的心律失常之一，包括室上性和室性早搏两大类，常常引起患者心悸、胸闷、焦虑等症状，如果不及时治疗，临床症状可能进一步加重，茯至诱发更为严重的心律失常，而导致严重后果。目前西药对此类心律失常有多种治疗方法，美托洛尔是其中的一种常用治疗药物。而稳心颗粒作为一种具有抗心律失常作用的屮药，已日益广泛应用于临床。我院自2005年7月〜2006年12月开展稳心颗粒联合美托洛尔治疗室上性和室

3、性过早搏动取得良好的效果。现报告如下：资料与方法1、临床资料：入选全部观察病例均为我院2005年7月〜2006年12月之间门诊和住院的室上性和室性早搏患者88例，男64例，女24例，年龄26〜72岁，其中室上性早搏40例,室性早搏36例,混合性早搏12例。冠心病36例,高心病27例，肺心病14例,扩张性心肌病6例，原因不明5例。除外急性心肌梗死，严重心衰，严重肝肾功能损害，电解质界常，病态窦房结综合征。将88例患者随即分为稳心颗粒组30例，美托洛尔组28例，稳心颗粒加美托洛尔组30例。三组年龄、性别及心律失常情况经统计学比较无显著性差异（p<0.05）o

4、2、治疗方法：入选病例在接受治疗前停用所有抗心律失常药物2周，在治疗原发病的基础上，稳心颗粒组（n二30）:口服稳心颗粒,9g,3次/d;美托洛尔组（n=28）:口服美托洛尔，25mg,2次/d;两药合用组（n=30）:口服美托洛尔，12.5mg〜25mg,2次/d,稳心颗粒,9g,3次/d。疗程均为4周。治疗前后作心电图、24小时动态心电图、肝肾功能、电解质、血脂、血糖及血床常规检查，观察疗效、副反应及停药情况。3、疗效评定标准：疗效评定标准参照《1979全国屮四医结合防治冠心病、心绞痛、心律失常研究座谈会》⑴，《2002年屮药新药临床研究指导原则（试

5、行）》⑵。显效：临床症状消失或基本消失，早搏消失或较前减少90%以上；有效：临床症状明显改善，早搏较前减少50%以上；无效：症状无明显改善，早搏较前减少〈50%或增多。4、统计学方法：计量资料以元±s表示,用t检验；计数资料用x2检验。以p<0.05为差弄有显著意义。1、三组疗效比较（见表1）:从表1可以看出，稳心颗粒组与美托洛尔组两者之间疗效比较差异无显著意义（P均>0.05）,稳心颗粒与美托洛尔联合用药疗效明显高于另外两组（P均<0.05）o表1三组治疗效果比较（壬土s）组别例数治疗前早搏（次/min）治疗后早搏（次/min）显效（例数）冇效（例数）

6、无效（例数）恶化（例数）总有效率（%）稳心颗粒组309.0±3.42.4±0.99138073.3美托洛尔组28&5±3.22・2±1・08128071.4两药合用组30&9±3.81・6±0・610182093.3*注:*与其余两组比较p<0.05o2、临床症状改善情况（见表2）：从表2可以看出，稳心颗粒组与两药合用组临床症状改善率明显高于美托洛尔组。服用稳心颗粒后绝大多数患者心悸、胸闷、气短、乏力等症状改善甚至消失。我们还发现不少患者早搏次数并未明显减少时，临床症状己明显改善。表2三组临床症状改善情况比较组别例数显效（例数）有效（例数）无效（例数〉总

7、有效率（%）稳心颗粒组301016486.7美托洛尔组2891367&6两药合用组301018293.3*注：*与美托洛尔组比较p<0.05，与稳心颗粒组比较p>0.05o3、副反应：稳心颗粒组出现轻度头昏2例，食欲减退1例，不影响继续治疗。美托洛尔组出现轻度头昏、乏力2例，心累1例，窦性心动过缓3例，食欲下降1例，其屮有1例因心力衰竭加重而屮断治疗。两药合用组出现轻度头昏3例，窦性心动过缓3例，恶心伴食欲下降1例，经美托洛尔减量后症状减轻而全部完成本研究。三组治疗前后血尿常规、肝肾功能、电解质、血脂及血糖均无明显变化。讨论过早搏动为心律失常常见类型之一

8、，可以发生于各种器质性心脏病，也可见于止常人。目前临床常用的抗心律失常药物存在一