稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔治疗频发室性早搏疗效观察

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1、稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔治疗频发室性早搏疗效观察　　摘要：目的探讨稳心颗粒与酒石酸美托洛尔联合治疗频发性室性早搏的治疗作用。方法将我院频发性室性早搏100例，随机分为两组，稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔（治疗组）50例，酒石酸美托洛尔（对照组）50例，观察治疗前后患者临床症状和心律失常改善情况及不良反应。结果经治疗4w后治疗组动态心电图总有效率86%，明显高于对照组76%（P<0.05）。临床改善总有效率两组比较有统计学意义（P<0.05）。结论稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔治疗频发室性早搏，疗效确切，安全可靠，两者联合应用与单独使用酒石酸美托洛尔相比，前者可

2、更好地控制室性早搏的发生和明显缓解室性早搏相关的临床症状。　　关键词：稳心颗粒；酒石酸美托洛尔；频发室性早搏观察　　室性早搏临床上最常见的心律失常，在器质性心脏病患者及正常人群中均可发生，心肌炎、缺血、缺氧、麻醉和手术均可使机械、电化学性刺激而发生室性期前收缩。电解质紊乱、精神不安、过量烟、酒、咖啡也能诱发室性心律失常。常见于高血压、冠心病、心肌病、风湿性心脏病与二尖瓣脱垂患者。根据有无器质性心脏病可以分为功能性室性早搏和前瞻性室性早搏。既往观点对于无器质性心脏病患者的室性早搏可以不需要药物治疗，但少数患者症状明显，影响生活质量及精神状态。据报道单纯功能

3、性频发早搏是引起心动过速性心肌病独立危险因子之一，长期频发早搏可导致心动过速性心肌病[1]。频发的功能性室性早搏及前瞻性室性早搏（1988年美国CAST研究课题评价根据不同临床状况决定是否给予治疗）[2]采用相应的治疗措施。2011年1月～2013年7月，在本院住院和门诊患者中发现100例根据临床状况决定治疗的室性早搏患者，随机分为两组，分别用稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔治疗组50例，酒石酸美托洛尔单独治疗组50例，并进行疗效观察，现报告如下：　　1资料与方法　　1.1一般资料在我院确诊发现室性早搏患者100例，随机分为两组，稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔治疗

4、组50例，男24例，女26例，年龄（45±5）岁，单独酒石酸美托洛尔对照组50例，男24例，女26例，年龄（45±5）岁，入选标准：符合频发室性早搏的诊断，并伴有与早搏相关的心悸、心烦、乏力等症状。频发室性早搏是指室性早搏>30次/h或>6次/min，本研究频发室性早搏定为>800次/24h，所有患者排除药物、大量饮酒、烟、咖啡、情绪激动等引起的早搏，无治疗哮喘病、病态窦房结综合症等应用稳心颗粒及美托洛尔药物禁忌症，亦无肝肾损害。所有患者均行24h动态心电图检查。频发性早搏定为800次/24h，本研究两组病例，在年龄、性别、室早的lown分级等方面无统计

5、学意义（P>0.05）具有可比性。　　1.2方法治疗组口服稳心颗粒5g/次，3次/d，饭后服用，同时服用12.5mg～25mg，2次/d，对照组酒石酸美托洛尔12.5mg～25mg，2次/d。两组疗程均为4w，停用其他任何抗心律失常中药或西药。　　1.3观察指标每天观察早搏频率、心率、血压、临床症状、不良反应，于4w后复查24h动态心电图、血常规、尿常规、肝功能、肾功能。　　1.4疗效判定标准遵照1998年卫生部《心血管系统药物临床研究指导原则》和参照全国中西医结合预防冠心病、心绞痛、心律失常研究座谈会心律失常严重程度及疗效参照标准[3]。显效；临床症状

6、消失或有明显改善，早搏消失或减少>90%，动态心电图室早数《1000次，有效；临床症状改善或减轻，早搏减少50～90%，动态心电图室早数《500次，无效；症状无改善或甚至加重，早搏减少<50%或无变化，动态心电图未达上述标准。　　1.5统计学处理计数资料采用χ2检检，计量资料采用t检验。　　2结果　　2.1两组早搏次数改善情况比较，两组室性早搏减少总有效率相比较有统计学意义（P<0.05），见表1。　　2.2两组临床症状改善与治疗组反应明显低于对照组（P<0.05），见表2。　　2.3不良反应，未出现明显异常，血分析、尿分析、肝肾功能正常。　　3讨论　　

7、早搏为中医学"心悸"范畴，情志内伤，寒邪凝滞等，气阴两虚，脉络瘀阻是心律失常的根本原因。诱因主要由于患者年老体衰、饮食失常所致。目前中医治疗室性早搏疗效确切，不仅改善临床症状，调整患者整体机能，长期应用无明显不良反应，并且改善生活质量及用药疗效方面优于传统的抗心律失常药，稳心颗粒是第一个获得国家批准的能有效治疗多种心律失常的中成药[4]。稳心颗粒借鉴"古方心动悸，肺结代，甘草汤"主治之旨，以调节机体气血益气宁心，活血通脉，虚实兼顾，复方中党参甘平入脾经，功能同人参，能补中益气，安精神，止惊悸，而药力比人参柔和，润而不燥，故选为君药。黄精甘平，补脾气而润心

8、肺，辅助党参，益气以生血，故为臣药。气血不足而血瘀，气必随之而滞，故以甘松的甘温