稳心颗粒联用美托洛尔治疗慢性心力衰竭频发室性早搏疗效分析论文

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1、稳心颗粒联用美托洛尔治疗慢性心力衰竭频发室性早搏疗效分析论文【摘要】目的评价稳心颗粒与美托洛尔联合治疗慢性心力衰竭（CHF）并发频发室性早搏疗效及安全性。方法将CHF并发频发室性早搏患者215例随机分为3组：稳心颗粒治疗组72例，美托洛尔治疗组70例，稳心颗粒联合美托洛尔治疗组73例，观察治疗前后患者室性早搏改善情况和不良反应。结果联合治疗组显效率和总有效率（66.4%和96.5%）均高于稳心颗粒组45.2%和76.5%，P＜0.05)和美托洛尔组（47.6%和77.4%，P＜0.05）；联合治

2、疗组无效率（3.5%）显著低于稳心颗粒组(23.5%，P＜0.001)和美托洛尔组（22.6%，P＜0.001）。稳心颗粒组和美托洛尔组之间比较.freelgbid，第2周25mgbid，最大剂量50mgbid，根据血压调整剂量。联合治疗组口服稳心颗粒和美托洛尔（方法同前）。治疗期间停用其他治疗心律失常的药物，心力衰竭的治疗根据指南服用药物，入选者每周门诊随访1次，随访12周。1.3室性早搏疗效判定标准显效：心电图及动态心电图检查恢复正常或室性早搏减少70％以上；有效：心电图及动态心电图检查室性

3、早搏较原来减少50％～70％；无效：心律失常较治疗前无明显变化或加重。显效和有效数据列入总有效率统计。1.4观察指标服药前后分别检查心电图、动态心电图，并观察服药前后心悸、气短、心慌、胸闷等症状及药物不良反应、有无致心律失常作用。药物致心律失常的标准为：出现治疗前没有的心律失常，或室性心律失常较入院前明显增多或恶化。1.6统计学处理应用SPSS13.0统计软件进行统计学处理。计量资料以表示，采用t检验；计数资料以百分率表示，采用x2检验分析。P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1治疗前后动

4、态心电图疗效比较（见表1）联合治疗组与美托洛尔组和稳心颗粒组在显效率及总有效率方面比较，差异有统计学意义(P＜0.05),..无效率方面比较(P＜0.001)，有效率方面比较(P＞0.05)；稳心颗粒组和美托洛尔组之间比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。表-1三组患者治疗前后动态心电图疗效比较（例%）组别显效率有效率无效率总有效率稳心颗粒组（72例）33（45.2）22（31.3）17（23.5）55（76.5）美托洛尔组（70例）33（47.6）21（29.8）16（22.6）54（77.

5、4）联合治疗组（73例）48（66.4）22（30.1）3（3.5）70（96.5）注：联合治疗组与美托洛尔组、稳心颗粒组比较，P＜0.052.2三组患者治疗前后早搏频率变化稳心颗粒组治疗前后早搏频率变化为3746±658:656±302，(P＜0.05)；美托洛尔组治疗前后早搏频率变化为3948±712:689±312，(P＜0.05)；联合治疗组治疗前后早搏频率变化为4012±713:113±56，(P＜0.001)；治疗后联合治疗组患者24h早搏总数显著低于稳心颗粒组和美托洛尔组（分别为1

6、13±56、656±302和689±312，P＜0.05）。2.3治疗期间不良反应稳心颗粒组5例患者出现头晕、恶心、口干；美托洛尔组3例窦性心动缓，1例血压偏低；联合治疗组出现不良反应6例，2例为轻度上腹部不适，4例患者出现窦性心动缓；不良反应发生率无显著性差异(P＞0.05)，三组患者均未发生严重不良反应。3讨论室性早搏是老年人群中常见的一种疾病，而CHF往往合并有室性早搏，严重者可影响血流动力学效应，出现症状，导致CHF加重并危及生命，其发病机制主要与折返激动、自律性增强和触发活动有关。CH

7、F所导致的室早可引发患者出现严重的恶性心律失常导致猝死的发生，是影响患者预后的严重并发症，及时诊治室性早搏可以改善心功能不全，减少死亡率。因此，除要积极治疗原发病以外，还要积极治疗室性早搏。大量的循证医学证明，β受体阻滞剂能缩短病态心肌细胞的复极时间，提高致颤阈值，减少室颤的发生，长期口服可降低病死率。近年来，在心力衰竭患者中长期口服β受体阻滞剂，可使心肌内β受体密度上调而延缓病情进展，延长存活时间。美托洛尔通过阻滞β受体，降低交感神经的效应，减轻由β受体介导的心律失常，有效地控制室性早搏的发生

8、。本观察结果显示，美托洛尔治疗室性早搏的显效率为45.2%，总有效率为77.4%。稳心颗粒由黄精、甘松、党参、琥珀、三七五味药复合组成。现代药理学研究证实，黄精具有降脂、降压、增加冠脉血流量及强心作用；甘松具有延长动作电位时程，阻断折返激动，有效治疗心律失常；党参可抑制血小板聚集，防止血栓形成，可改善冠脉供血，增加心输出量，具有益气强心、活血化瘀作用，党参中的党参碱有减慢心率的作用，有利于改善心功能；琥珀具有强心安神、镇静、利水消肿之功效及控制各种心律失常疗效肯定；三七具有活血化瘀、减慢心率、降