血清vegf监测术后复发转移性乳腺癌的临床意义.doc

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1、血清VEGF监测术后复发转移性乳腺癌的临床意义【摘耍】探讨术后复发转移性乳腺癌患者血清VEGF表达及其临床意义。用ELISA检测50例复发转移性乳腺癌,20例原发性乳腺癌，20例乳腺良性疾病及15例健康女性血清VEGF的浓度。结果：复发转移组血清VEGF浓度高于原发组(P0.05),与复发转移部位、原肿瘤病理类型、腋淋巴结转移状况、ER、PR、IIER-2表达及月经状况无关(P>0.05)0结论：复发转移组血清VEGF表达水平明显升高。单项检测VEGF优于CEA、CA15-3,与CEA和CA15-3联合检测表

2、达相似。血清VEGF有望作为乳腺癌复发转移的一项监测指标。【关键词】乳腺癌；VEGF；复发；转移；血清【中图分类号1R737.9【文献标识码】A【文章编号11008-6455(2012)01-0104-01血液循环中VEGF是由细胞分泌的，有研究显示原发性乳腺癌患者在带瘤状态下血清VEGF表达明显升高，但当肿瘤被切除后血清VEGF浓度将会显著下降[1],WU等⑵研究也证实了此观点。本实验采用ELISA旨在检测术后复发转移性乳腺癌患者血清VEGF的浓度，并与同期血清CEA、CA15-3进行比较，结合原发肿瘤临床

3、病理参数进行分析，希望为乳腺癌术后复发、转移的诊断及预后判断提供新的参考指标。1资料与方法1.1一般资料选取2007年3月至2011年7月在我院门诊复查或再入院治疗的复发转移性乳腺癌患者(浸润性导管癌27例，浸润性小叶癌14例，管状腺癌2例，髓样癌2例，粘液腺癌3例，单纯癌2例)，其屮远处转移36例(肺转移11例,肝转移2例，胸膜转移2例,骨转移9例,骨与内脏联合转移11例,脑转移1例)，均由影像学检查及随访确诊;局部复发14例，由病理学证实。所有患者均为女性，年龄32〜82岁，平均年龄50.5岁。选取原发性

4、乳腺癌患者20例，良性疾病患者20例及健康对照15例。1.2方法所有标本均于治疗前2天清晨抽取外周静脉血3ml,用含促凝剂的负压采血管留取，并在采血后半小时内离心(4°C,3000r/min,5min)，取上清液分装于EP管中冻存(-80°C)，待统一测定，避免反复冻融。用芬兰Thermo公司的DENLEYDRAGONWellscanMK3酶标仪测定，实验均由专业人员按说明书进行。1.3统计学分析应用SPSS13.0统计软件，进行正态性检验和方差齐性检验。不符合正态分布或方差不齐者，各组平均水平用中位数表示，

5、2组比较用Wilcoxon秩检验，多组间比较采用秩和检验中的Kruskal-wallisTexto计数资料采用x2检验，当n<40或1Wt〈5时采用Fisher's检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1术后复发转移性乳腺癌组、原发组、良性病组和健康对照组血清VEGF浓度分别为396.75pg/ml(110.64〜487.95pg/ml)>297.14pg/ml(108.24〜456・80pg/ml)、152.13pg/ml(97.65~201.03pg/ml)和148.20pg/ml(73.21-

6、143.10pg/ml),四组比较差异有统计学意义(PO.O5)o见表lo2.2以试剂盒给出的正常参考值为标准，VEGF浓度>120pg/ml定义为阳性；CEA、CA15-3以试剂盒给出的正常参考值为标准，即CEA<5U/ml>CA15-3<30U/ml定义为阴性(-),反之为阳性(+)。当CEA、CA15-3联合检测时，CEA或CA15-3有其一表达为(+)即定义为(+)。术后复发转移组血清VEGF表达阳性率为76%,高于同期CEA、CA15-3表达阳性率，差异有统计学意义(P0.05)。见表2。3为CEA

7、与VEGF比较；b为CA15-3与VEGF比较；c为CEA+CA15-3与VEGF比较；d为CEA与CA15-3比较。血清VEGF浓度表达与复发、转移部位无相关性(P>0.05)o术后复发转移性乳腺癌患者血清VEGF浓度与原发肿瘤病理类型、腋淋巴结转移状况、ER、PR、IIER-2表达强度、患者月经状况无关。3讨论血管内皮生长因子(VEGF)是由细胞分泌的二聚体蛋白质，是一种最具特界性的宜接作用于血管内皮细胞的生长因子，具有特界性血管内皮丝裂原以及血管通透因子的活性，能够刺激内皮细胞迁移、增加血管的通透性、促

8、进内皮细胞增殖以及新生血管的形成等作用。研究发现，原发性乳腺癌手术后循环中VEGF水平明显降低。还有研究发现，发生转移患者血清屮VEGF表达水平较术前无明显变化［1］。本研究显示，术后复发转移组血清VEGF水平明显高于良性疾病及健康对照组，差界有统计学意义(p〈0・05),与Coskun等结论相一致。提示：血清VEGF可能主要由肿瘤细胞分泌入血的。癌胚抗原(CEA)是1965年Gold和Freema