腹腔镜阑尾切除术对免疫功能影响的探讨.doc

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1、腹腔镜阑尾切除术对免疫功能影响的探讨［摘要］目的：比较腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术对腹腔局部免疫功能的影响。方法:检测62例腹腔镜阑尾切除术患者（A组）和66例开腹阑尾切除术患者（B组）腹腔屮性粒细胞吞噬功能、巨噬细胞产生TFFa生物学活性、腹腔T细胞亚群CD4+/CD8+的比值，并采用T检验比较两组各项指标的差异。结果：B组和A组腹腔pH值分别为7.13和7.39；中性粒细胞化学发光峰值为分别为98和102J929细胞0D570值分别为0.183和0.152；CD4+/CD8+比值分别为0.53和0.57。除CD4+/CD8+比值外，其余三项指标的差异均有显著性

2、。结论：与腹腔镜阑尾切除术比较，开腹阑尾切除术对腹腔局部免疫特别是细胞免疫有明显的抑制效对巨噬细胞功能的煤响尤为显著。［关键词］阑尾切除术；腹腔镜手术；开腹手术；免疫功能［屮图分类号］R656.8［文献标识码］C［文章编号11673-7210（2008）10（a）-033-02ComparetheinfluenceoflaparoscopicandopenecphyadectomontheimmunefunctionofthelocalperitonealcavityLUOLi-min,JIANGIIua-yu（NancunhospitalofGuangzhoupan

3、yudistrict,pany11511000,china）［Abstract］Objective:Tocomparetheinfluenceoflaparoscopicandopenecphyadectomontheimmunofunctionofthelocalperitonealcavity・Methods:DeterminationofthephagocyticfunctionofneutrophiIs,thebiologicalviabi1ityofTNFaproducedbymacrophagesandtheTlymphocytessubsetsCD4+/

4、CD8+ratiooftheperitonealcavityinagroupof62caseswhounderwentlaparoscopicecphyadectomandinanothergroupof66caseswhounderwentopenecphyadectom・WeusedTtesttocomparethedifferenceofthese4indexesbetweenbothgroups.Results：ThegroupBandgroupA,Themeanpeakvalueofchemi］uminescencewas98and102respective

5、ly;themean0D570ofL929Cellswas0.183and0.152respectively;andtheCD4+/CD8+ratiowas0・53and0.57respectively・ExceptfortheCD4+/CD8+ratio,thediffereneeoftheother3indexesbetweenbolhgroupswereofsignifiednee.Conclusion：Comparedtolaparoscopicsurgery,openecphyadectomhasobviousdepressiveeffectsontheim

6、munefunctionsparticularlycel1-mediatedimmunefunctionofthe1ocalperitonealcavity.［Keywords］Ecphyadectom;Laparoscopicecphyadectom;Openecphyadectom;Immunefunction研究发现腹腔镜手术对全身创伤损伤较小，但创伤损伤小是否免疫功能影响也较小日前不清楚。自2005年1月〜2007年12月，我们在收治的腹腔镜阑尾切除术患者和开腹阑尾切除术患者屮检测相关指标并比较两者对全身免疫功能的影响，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料腹

7、腔镜阑尾切除术组（A组）共62例,男16例，女46例,年龄22〜62岁，平均41岁。采用C02气腹,压力12〜14mmHg。手术时间35〜60min,平均32min。本组病例无中转开腹。开腹阑尾切除术纟R共66例（B纟R）,男24例，女42例，年龄21〜68岁，平均42岁。木组手术时间30〜50min,平均40min。1.2方法1.2.1腹腔液的获取两组患者均于手术结束关腹或关闭C02气腹前，于腹腔液pH值测定后，以50ml冷生理盐水冲洗腹腔内无血液污染处，2minJTi收集灌洗液作进一步分析Z用。1.2.2屮性粒细胞和巨噬细胞的分离腹腔灌洗液经葡聚