微创腹腔镜阑尾切除术对预后影响探讨

《微创腹腔镜阑尾切除术对预后影响探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、微创腹腔镜阑尾切除术对预后影响探讨罗时灿(贵州省普安县楼下镇中心卫生院561504)【摘要】目的：探讨微创腹腔镜用于阑尾切除治疗对于患者预后效果的影响。方法：随机选择行阑尾切除治疗的113例阑尾炎病患，根据手术方法，随机分为微创腹腔镜及开腹组，腹腔镜组79例，开腹组34例，记录术后的胃肠功能转归时间、下床时间、住院时间以及切口感染症状发生率，对比两组预后效果。结果：腹腔镜组术后下床、胃肠功能转归、住院均少于开腹组，P<0.05。腹腔镜组1例切口发生感染，发生率1.27%,开腹组中3例，发生率8.

2、57%,前者小于后者，P<0.05。结语：微创腹腔镜用于阑尾炎治疗，可显著缩短患者术后恢复时间，降低感染率，提高预后效果。【文献标识码】A【关键词】阑尾炎微创腹腔镜切除预后影响【中图分类号】R656.8【文章编号】2095-1752(2013)23-0379-01阑尾炎属于阑尾发牛.的炎性改变病症，以阑尾管腔梗阻为最常见，诱发原因较多，如食物残濟、粪块、粪石K:期堆积，阑尾中有寄生虫、阑尾扭曲等，在外科中属于常见疾病，临床治疗以手术切除阑尾为主要方案［1］。目前，开腹和微创腹腔镜属于两种术式，开

3、腹术较为传统，应用时间讼，创伤大，较为痛苦，术后恢复慢，微创腹腔镜术较先进，属于现代化医疗手段，随着腹腔镜技术更新发展而得以推广，在治疗阑尾炎中，微创腹腔镜相比于开腹术，具有创伤小、痛苦轻，出血量少、术后恢复快、并发症少等优势［2］。我院以微创腹腔镜术影响预后效果的表现为目标，对两种术式患者预后状况进行了对比，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料木次所选113例研究对象，为我院在2009年6月〜2012年6月间收'冶，男87例，女26例，年龄最小19岁，最大65岁，平均年龄45.3岁&p

4、USmn;

5、9.4岁，均为确诊阑尾炎患者，其中，81例为单纯性阑尾炎，22例为化脓性阑尾炎，10例为坏疽性阑尾炎/穿孔性阑尾炎。依据术式，随机分组，微创腹腔镜组79例，开腹组34例，两组在性别、年龄、病理类型、病情等方面，均不存在明显差异，P>；0.05,可比较。1.2方法微创腹腔镜组：取平卧体位，气管插管进行全身麻醉，术前置入导尿管，于脐下缘lcm部位作弧形切口，建立人工气腹，腹腔压力调整为11〜13mmHg，先后将穿刺套管与腹腔镜置入，进行探查，检查患者冇无脏器病变。沿结肠带，从右下腹部找到阑尾，分别将1

6、0mm的穿刺套管置入右下腹及5mm穿刺套管置入左下腹，对腹腔内的脓液进行吸取，全部吸出之后，将阑尾提起,以分离钳对周围粘连组织进行分离，再分离阑尾系膜，带入10cm7号丝线结扎阑尾系膜，电凝离断系膜，显露阑尾根部，在距盲肠端0.5cm处用7号线或聚酯夹对其根部进行套扎，在与套扎部位距离约5mm的地方，将阑尾剪断，使用电凝设备对残端进行电凝处理，将阑尾取出，以创可贴对切口进行拉合。开腹组:严格按照开腹手术方案执行麻醉及开腹操作，在右下腹麦氏点建立切U,将阑尾切除。治疗完成后，密切观察患者恢复情况，记录患

7、者下床活动、胃肠功能转归、住院的吋间及切U感染次数，进行组间比较。1.3统计学处理以SPSS13.0行数据统计处理，以x-±s记录计量数据，行t检验，以X2行计数资料检验，P<0.05,统计差异存在。2结果微创腹腔镜组79例病患与开腹组34例病患，术后的切U感染情况以及下床活动、胃肠功能转归、住院的吋间比较，如表1所示，微创腹腔镜组均<开腹组，且P<0.05,差异显著，微创腹腔镜组患者预后效果更为显著。表1两组患者预后效果比较(x-±s)组别胃肠功能转归(

8、d)下床活动(d)住院时间(d＞切口感染[n(%)]腹腔镜(n=79)1.6±0.52.0±0.75.2±1.51(1.27)开腹(n=35)4.2±1.64.8±1.86.9±2.03(8.57)P<0.05<0.05<0.05<0.053讨论阑尾炎的临床治疗以手术方案为主导，开腹切除为以往吋期治疗方案，疗效显著，但创伤人，不利于患者恢复，因此，随着腹腔镜技术研发并得到推广应用，阑尾炎应用微创

9、腹腔镜术施治，成为研宄重点［3】。临床研究显示，微创腹腔镜对于患者的损伤少，术后并发症少，易于康复。我院以微创腹腔镜对79例病患施治，研究患者预后效果，发现微创腹腔镜术治疗的患者术后开始下床活动、胃肠功能转归、住院的吋间均比开腹术治疗患者短，且切U感染症状发生率低，患者预后效果明显较高。研究数据与相关报道资料一致，证明了微创腹腔镜术在患者预后方面确有优势。综上所述，临床医师采用微创腹腔镜术为阑尾炎患者实施手术治疗治，具有创伤小、痛苦轻，术后胃肠功能恢复快