腹腔镜阑尾切除术的临床疗效探讨

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1、腹腔镜阑尾切除术的临床疗效探讨摘要：目的：比较腹腔镜下与传统开腹式外科切除阑尾手术的临床效果。方法：选取我院2014年5月-2014年8月收治的因阑尾疾病需行阑尾切除的患者80例。自愿接受腹腔镜的患者为观察组，自愿接受传统开腹手术切除阑尾的患者为对照组，观察比较两组的手术时间、排气时间、住院时间、手术出血量和术后并发症的发生率。结果：观察组的手术时间长于对照组，排气时间、住院时间均短于对照组，手术出血量也明显较对照组少，而且术后发生切口感染、肠梗阻等并发症的情况较少，差异均具有统计学差异（P<0.05）。

2、结论：腹腔镜阑尾切除术是一种安全、并发症少、临床疗效好的手术方法，值得临床推广应用。关键词：腹腔镜；阑尾切除术；开腹阑尾炎属于外科急腹症一种、患者常表现为转移性右下腹疼痛:1］。临床上阑尾炎分为慢性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎以及穿孔性阑炎，急性阑尾炎主要因阑尾管腔阻塞及细菌侵入所致，而慢性阑尾炎多为急性阑尾炎转变而来12］。原则上一旦被确诊为急性阑尾炎手因立即施阑尾切除术。传统的幵腹式阑尾切除术因出血量大，手术后出现的并发症多慢慢被临床所淘汰，而腹腔镜阑尾切除术越来越受人们所接受13］。本文就

3、腹腔镜下与传统开腹式外科切除阑尾手术进行了比较，现报道如下。1一般资料与方法1.1一般资料：病例选取因阑尾疾病需行阑尾切除的患者80例患者，采用腹腔镜阑尾切除术的患者为观察组，采用开腹式阑尾切除的患者为对照组，每组各40例。观察组：男28例，女12例，年龄22-60岁，平均（32.6±7.5）岁，其中18例诊断为急性阑尾炎，11例慢性阑尾炎、8例穿孔性阑尾炎；对照组：男25例，女15例，18-65岁，平均（35.5±6.6）岁。所有患者均符合外科切除阑尾手术的手术适应症，无心肺疾病、血液系统疾病。两组比较

4、在性别、年龄、阑尾炎分型等一般资料上均无统计学意义（P〉0.05），具有可比性。1.2方法对照组40例患者采取开腹式手术。术前采用连续硬膜外麻醉、通过腹直肌探杳，对阑尾进行清扫，发现有严重化脓的应该施腹壁引流。观察组采用腹腔镜下三孔操作进行阑尾切除。在脐上缘做1cm的观察孔，置入充满二氧化碳气腹针制造人工气腹，然后将腹腔镜置入其中，进行探查。在脐与耻骨联合中点偏左2cm置入套筒，以便手术器械进入。另外在麦氏点位置设置副操作孔。找到阑尾根部然后用圈套器将阑尾根部套住之后进行结扎处理，在结扎上方约3mm的部位

5、剪断，装入标本袋从操作孔取出。对于冇弥漫性腹膜炎并发症患者，要用甲硝哇和生理盐水对腹腔进行冲洗，如果炎症范围不大则可进行局部冲洗，需引流的施引流术。最后对手术切门进行缝合。1.3观察指标：观察并记录两组患者手术吋间、手术出血量、排气吋间、住院时间，术后感染情况1.4统计学方法：采用SPSS21.0统计软件对所得数据进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，按a=0.05的检验水准，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组手术时间、排气时间、住院时间、手术出血量比较.•观察组较对照组

6、手术吋间长，出血量少、卧床吋间、排气吋间和住院吋间均短,差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。表1两组手术时间、卧床时间、排气时间、住院时间、手术出血量比较组别例数手术吋间（min）手术出血量（ml）排气吋间（min）住院时间（min）观察组4070.5±10102±15.515±7.54.5±1.6对照组4045.3±8.5151±14.256±4.68.5±1.4注：与对照组和比，P均小于0.05,差异具有统计学意义。2.2两组术后并发症发生率比较：观察组术后发生切口积液或感染、腹盆腔包裹积

7、液或感染、肠梗阻、术后出血等并发症的发生率为7.5%(3/40),较对照组的25%(10/40)明显高，差异具有统计学意义，具体见表2。表2两组术后并发症发生率比较［n(%)］组别例数切U积液或感染腹盆腔包裹积液或感染肠梗阻术后出血总发生率(％)观察组401(2.5)1(2.5)0(0.0)1(2.5)7.5对照组402(5.0)3(7.5)1(2.5)4(10.0)25注：与对照组相比，x2=4.5,P=0.03,差异具有统计学意义。急性阑尾炎是临床上比较常见的急性炎症，多采取手术切除阑尾已达到缓解患者

8、疼痛状况［4］。近年来随着腹腔镜的技术的发展，阑尾炎手术切除从传统的开腹手术向腹腔镜发展，而且越来越受到人们重视。与传统的开腹式手术相比，腹腔镜切除阑尾具有手术创伤小、术屮出血量少、术后并发症的发生率低，临床疗效显著等优点［5］。针对此次手术，笔者特意总结了腹腔镜切除阑尾的优点1):手术视野清晰，在腹腔镜的配合下，手术医生可以根据显示器上显示的画面对手术视野进行精细操作。2)可以减少手术损伤，有利于患者术后恢复，此次腹腔镜手术