腹腔镜阑尾切除术68例临床疗效观察

《腹腔镜阑尾切除术68例临床疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、腹腔镜阑尾切除术68例临床疗效观察[]目的探讨腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法选取2009年1月至2010年5月入住我院的136例急性阑尾炎患者，随机分为对照组和观察组，对照组68例患者行常规开腹手术，观察组68例患者行腹腔镜阑尾切除术。对比观察两组患者的临床效果。结果两组均手术顺利。观察组无一例中转开腹，观察组患者的平均手术时间、排气时间、下床活动时间、住院时间，术后切口感染及并发症发生情况均低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎疗效可靠，具有创伤小，术后康复快，术后感染率低及术后并发症发生率低等优点，值得在临床上推

2、广。　　[关键词]腹腔镜急性阑尾炎临床观察　　[]R656.8[]B[]1005-0515（2011）-08-003-01　　[Abstract]ObjectiveTostudytheclinicalefficacyoflaparoscopicappendectomy.MethodsSelected136patientsJanuary2009toMay2010,randomlydividedintocontrolgroupandobservationgroup.68patientsincontrolgroupundery.paredtheclinicale

3、fficacyofthete,shorterdischargetime,shorterhospitalstay,loyhastheadvantagesoflesstrauma，fasterrecovery,loyisotion.　　[Keym左右的弧形小切口，置入气腹针，建立气腹，气腹压力12mmHg，置入套管后放入腹腔镜镜头，探查腹腔，仔细检查盆腔、回盲部、大小肠及腹腔内其他部位，排除黄体破裂、胃肠道穿孔、出血等其它急腹症并确定阑尾炎症程度及范围。于左、右中下腹分别放置5mmTrocar，尽量显露回盲部。顺着结肠寻找阑尾，用无创抓钳夹住阑尾头部和系膜，向

4、上提起，用分离钳分离系膜至阑尾根部，在距根部2cm左右处用超声刀将阑尾切断，用电凝烧灼阑尾残端，对于无法使用无创抓钳的，直接剪断，阑尾放入标本袋中取出。最后，用生理盐水冲洗吸净腹腔、盆腔，再次检查，明确无出血后释放气腹，关闭缝合切口。　　1.3疗效观察对比观察两组患者的平均手术时间、排气时间、下床活动时间、住院时间、切口感染情况及并发症发生情况。　　1.4统计学方法计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。检验水准a=0.05，以P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1两组效果比较两组均手术顺利，观察组无一例中转开腹。观察组即腹腔镜阑尾切除术组

5、患者的平均手术时间、排气时间、住院时间均低于对照组常规开腹手术组，P<0.05，两组差异有统计学意义。各项时间结果比较见表1。　　表1两组患者手术时间、住院时间及肛门排气时间比较(X±s)　　2.2两组患者术后切口感染及并发症发生情况比较观察组即腹腔镜阑尾切除术组术后发生切口感染及并发症的患者例数均低于对照组常规开腹手术组，P<0.05，两组差异有统计学意义。术后切口感染及并发症发生情况比较结果比较见表2　　表2两组患者术后切口感染及发生并发症情况比较[n(%)]　　3讨论急性阑尾炎是普外科多发证，也是一种常见的急腹症，临床上常见有四种病理类型：阑尾周围脓

6、肿、急性单纯性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎。该病可发生在任何年龄段，但以20-30岁年龄段为发病高峰占总数的40％左右[3]。该病处理不及时，或治疗不当可进一步迅速恶化，并可能引发弥漫性腹膜炎和其他并发症，对患者造成极大危害。原则上急性阑尾炎一经确诊应尽早行手术治疗，传统的手术方式是开放式阑尾切除术，是治疗急件阑尾炎的金标准方法。多数患者术后可痊愈，但该术式术后切口感染情况及并发症发生率较高，并且还存在一定的误诊率，阻碍了其临床应用。　　微创手术是传统外科一场深刻的技术革命，成为21世纪外科的主旋律。随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜阑尾切除术

7、已广泛用于临床，成为治疗急慢性阑尾炎的首选[4]。研究报道腹腔镜阑尾切除术具有微创伤，安全、可靠、术后并发症发生率低、切口感染率低，且具有诊断和治疗其它腹腔内疾病等优点。此次临床研究结果：两组均手术顺利。观察组无一例中转开腹，观察组患者的平均手术时间、排气时间、下床活动时间、住院时间，术后切口感染及并发症发生情况均低于对照组(P<0.05)，再次证明这一事实。腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎疗效可靠，值得临床推广应用。