胆系结石行MRCP与ERCP诊断的对比研究【大学临床医学毕业论文设计，精选】.doc

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1、临床医学论文■胆系结石行MRCP与ERCP诊断的对比硏究作者：李海歌，杨亚芳，韩晖云【摘要］目的：比较两种磁共振胰胆管成像技术（MRCP）勺内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）对胆系结石的诊断价値。方法：胆系结石60例分别行MRCP及ERCP。把单次激发快速自旋回波序列SSFSE-MRCP与呼吸触发M3D-MRCP影像资料与ERCP对照分析。结果：两种方法MRCP图像清晰‘检查成功率100.0%；SSFSE-MRCP诊断胆系结石的准确率为92%；而M3D-MRCP为95%・ERCP诊断胆系结石的准确率为97%

2、，失败2例（3.3%），并发症1例。结论：MRCP安全、简便、无创伤，成功率高，不具备ERCP介入治疗的作用；ERCP可摘除大部分胆系结石，缓解或解除梗阻，对其他胆管梗阻可进行病灶活检。【关键词】胆系结石；磁共振胰胆管成像；内镜逆行胰胆管造影术[Abstract]Objective:ToevaluatethevalueofSSFSE・MRCP、M3D・MRCPandERCPinthediagnosisofbi1iarycalculi.Methods:TheimagesofSSFSE・MRCP、M3D-MR

3、CPandERCPof60caseswereretrospectivelyreviewed・Tocomparetheiradvantageanddefectindiagnosingbi1iarycalculi.Results:ThetwomethodsofMRCPhaveclearimage,100%succeed・ThediagnosticaccuracyofSSFSE-MRCPis92%whi1eM3D—MRCPis95%.ThediagnosticaccuracyofERCPis97%・Twocas

4、eswereunsuccessful・Therateoffailureis3.3%,and1caseappearedcomplications.Conclusions:Thethin・layeroriginalimagesofM3D—MRCPisoneofthebestmethodsindiagnosingbi1iarycalculi.CombiningwithSSFSE-MRCP'M3D-MRCPandFIESTAtechniquecansupplyfrankcredibleimageinformati

5、on.[Keywords]Bi1iarycalculi;Magneticresonancecho1angiopancrcatography;Endoscopicretrogradecho1angiopancrealography磁共振胆胰管造影(magneticresonancecho1angiopancreatography,MRCP)是一种非侵入性的胆胰管疾病的检查方法。目前MRCP成像序列屏气SSFSE-MRCP(以下简称二维法)、呼吸触发M3D-MRCP(以下简称三维法)都是非常有用的MRCP技术

6、。本硏究对胆系结石60例MRCP图像资料与内镜逆行胰胆管造影术(endoscopicretrogradecho1angiopancreatogarpy»ERCP)检查资料进行对比分析，探讨它们在胆系结石诊治方面的优缺点。1资料与方法1・1一般资料男23例，女37例，年龄22-78岁，平均50.1岁。60例均先行MRCP，后做ERCP，40例两种检查相隔1~3天，最长间隔7天°MRCP共发现肝外胆管结石28例，肝内胆管结石6例，肝内外结石26例，漏诊2例。根据MRCP表现判定有无胆系结石及其部位、大小，对行

7、ERCP前漏诊的分别记录原因。ERCP共发现肝外胆管结石28例，肝内胆管结石6例，肝内外结石11例。ERCP检查失败2例，后经手术证实。1.2MRCP成像方法磁共振检查采用GE1.5SignaREXCITETM11.0超导磁共振成像设备，使用8通道体线圈。检查前禁食、禁水8小时。均先作轴位快速自旋冋波FSET2WI脂肪抑制扫描及屏气快速成像稳态采集序列（FIESTA序列）。MRCP二维法，采用屏气脂肪抑制斜冠状位扫描，层厚60mm，每隔10°扫描1层，共扫9层，使用单次激发快速自旋回波序列（SSFSE）；

8、MRCP三维法，采用呼吸触发脂肪抑制冠状位扫描M・3D，层厚2.8mm*无间隔，然后作最大强度投影（MIP）技术在AW4.2工作站上对源图像进行后处理。具体参数见表1。1・3ERCP方法完善各项术前检查及准备后，空腹情况下按常规行ERCP，采用OlympusTJF-240型电子十二指肠镜。根据病情行乳头括约肌切开术、胆总管取石术、胆管内置支架管引流术及活检术。ERCP造影剂采用非离子型造影剂碘海醇。2结果2.1胆胰管显影情况及