胆系结石行mrcp与ercp诊断的对比研究

《胆系结石行mrcp与ercp诊断的对比研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、胆系结石行MRCP与ERCP诊断的对比研究李海歌，杨亚芳，韩晖云【摘要】目的：比较两种磁共振胰胆管成像技术（MRCP）与内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）对胆系结石的诊断价值。方法：胆系结石60例分别行MRCP及ERCP。把单次激发快速自旋回波序列SSFSE－MRCP与呼吸触发M3D－MRCP影像资料与ERCP对照分析。结果：两种方法MRCP图像清晰，检查成功率100.0％；SSFSE－MRCP诊断胆系结石的准确率为92％；而M3D－MRCP为95％。ERCP诊断胆系结石的准确率为97％，失败2例（3.3%），并发症1例。结论：MRCP安全、简便、无创伤，成功率高，不具备

2、ERCP介入治疗的作用；ERCP可摘除大部分胆系结石，缓解或解除梗阻，对其他胆管梗阻可进行病灶活检。【关键词】胆系结石；磁共振胰胆管成像；内镜逆行胰胆管造影术[Abstract]Objective:ToevaluatethevalueofSSFSE-MRCP、M3D-MRCPandERCPinthediagnosisofbiliarycalculi.Methods:TheimagesofSSFSE-MRCP、M3D-MRCPandERCPof60casesethodsofMRCPhaveclearimage,100%succeed.Thediagnosticaccura

3、cyofSSFSE-MRCPis92%agesofM3D－MRCPisoneofthebestmethodsindiagnosingbiliarycalculi.biningageinformation.[Keyagicresonancecholangiopancreatography,MRCP）是一种非侵入性的胆胰管疾病的检查方法。目前MRCP成像序列屏气SSFSE-MRCP（以下简称二维法）、呼吸触发M3D-MRCP（以下简称三维法）都是非常有用的MRCP技术。本研究对胆系结石60例MRCP图像资料与内镜逆行胰胆管造影术（endoscopicretrogradech

4、olangiopancreatogarpy，ERCP）检查资料进行对比分析，探讨它们在胆系结石诊治方面的优缺点。1资料与方法1.1一般资料男23例，女37例，年龄22~78岁，平均50.1岁。60例均先行MRCP，后做ERCP，40例两种检查相隔1~3天，最长间隔7天。MRCP共发现肝外胆管结石28例，肝内胆管结石6例，肝内外结石26例，漏诊2例。根据MRCP表现判定有无胆系结石及其部位、大小，对行ERCP前漏诊的分别记录原因。ERCP共发现肝外胆管结石28例，肝内胆管结石6例，肝内外结石11例。ERCP检查失败2例，后经手术证实。1.2MRCP成像方法磁共振检查采用G

5、E1.5SignaREXCITETM11.0超导磁共振成像设备，使用8通道体线圈。检查前禁食、禁水8小时。均先作轴位快速自旋回波FSET2RCP二维法，采用屏气脂肪抑制斜冠状位扫描，层厚60mm，每隔10°扫描1层，共扫9层，使用单次激发快速自旋回波序列（SSFSE）；MRCP三维法，采用呼吸触发脂肪抑制冠状位扫描M-3D，层厚2.8mm，无间隔，然后作最大强度投影（MIP）技术在ARCP：60例均一次检查成功，全部显示肝内外胆道，大部分显示胰管。二维法，图像质量优者98％，胰管显示率90％；图像背景抑制效果好，胆胰管轮廓显示清晰。三维法，图像质量优者94％，胰管显示率

6、72％；图像背景抑制效果差，胆胰管轮廓显示模糊占14％。ERCP：一次检查成功58例，全部显示肝内外胆道及胰管。图像质量优100％。插管失败2例，未行造影。2.2结石部位及胆道扩张情况不同成像方法对不同部位胆系结石的显示情况见表2。梗阻以上胆管轻度扩张11例（胆总管直径约0.8~1.0mm）；中度扩张31例（胆总管直径约1.0~1.3mm）；重度扩张18例（胆总管直径＞1.4mm）。MRCP显示直观、清晰。见图1、2。2.3胆系结石的MRCP及ERCP表现（1）MRCP示本组结石直径1.0~15.0mm，胆总管结石呈单发或多发类圆形低信号影，周边多有高信号胆汁，梗阻端呈

7、倒杯口状，边缘规整。肝内胆管结石呈条状、不规则形或铸形低信号影，伴或不伴远端胆管扩张。胆囊结石表现为胆囊内单发或多发类圆形、斑块状或小点状低信号影，泥沙样结石表现为胆囊信号不均匀降低或分层现象，见图3、4、6、7。胆囊萎缩和（或）胆囊充满结石仅显示于原始图像而重建图像未显示。MRCP二维法漏诊原因分析：左、右肝管因结石而漏诊3例，胆囊颈结石小且走行方向有返折漏诊1例。胰管因无法分辨出结石而漏诊1例。三维法漏诊原因分析：左肝管结石因胃肠液影像重叠漏诊1例，胆囊颈结石因结石小且走行方向有返折漏诊1例。胰管结石因图像背景抑制效果差无法分辨出结石