影像-胆系结石与炎症课件

《影像-胆系结石与炎症课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、胆系结石与炎症胆道系统超声解剖一、胆内胆管系统毛细胆管小叶间胆管亚肝段胆管肝段及肝叶胆管左右肝管多数情况下左右肝管位于肝实质外，但临床一般左右肝管汇合部以下的胆道称为肝外胆道，汇合以上的称为肝内胆管系统。二、肝外胆管系统肝总管长约3～4cm,下行与胆囊管汇合成胆总管。胆囊管长约2～3cm,内径0.2～0.3cm。胆总管长约4～8cm,直径约0.6～0.8cm,管壁厚0.2～0.3cm，富有弹力纤维。1、十二指肠上段2、十二指肠后段3、胰腺段4、肠壁内段超声显像将肝外胆管分为上下两段。三、胆囊底部、体部、颈部（哈氏囊）-----胆囊肝脏-----胆囊结石病理与临床声像图表现典型：胆

2、囊内单个或多个强回声团；后伴声影；强回声光团可随体位移动。非典型：充满型结石（囊壁结石声影三合征）；胆囊颈部结石；泥沙样结石；胆囊壁内结石。典型胆囊结石多发胆囊结石肝外胆管结石病理与临床约占胆石症的20.1%；肝外胆管扩张，胆囊壁增厚、充血、水肿、增生和纤维化；结石在胆管内可以移动，除非发生嵌顿，一般不会引起完全性阻塞。急性发作时，可引起阻塞性黄疸和化脓性胆管炎。声像图表现1、胆管扩张；2、形态稳定的强回声团；3、强回声团与管壁之间的分界；4、声影；5、有的可以移动。请同学们自己总结肝内胆管结石的病理，临床，声像图表现。急性胆囊炎病理及临床概要视炎症改变程度不同分三种类型1、单纯

3、性胆囊炎2、化脓性胆囊炎3、坏疸性胆囊炎：胆囊极度肿大，好发于老年人及糖尿病患者，少见。是由结石梗阻，细菌感染，胰液反流等因素所致的一种化脓性炎症。临床主要是右上腹绞痛和胆囊区压痛。声像图表现1、胆囊肿大，轮廓线模糊，外壁线不规则；2、胆囊壁“双边影”表现，此系水肿，出血和炎症细胞浸润等改变所致；3、胆囊内充盈着稀疏或密集的细小或粗大斑点，无声影，不形成沉积带，为胆囊蓄脓的表现；但在胆囊炎症初期或恢复期，可以出现移动性，沉积性回声团或回声带；4、多伴有胆囊结石，往往嵌顿于胆囊颈管部；5、急性胆囊炎发生穿孔时，可显示胆囊壁的局部膨出或缺损，以及胆囊周围局限性积液；6、胆囊收缩功能差

4、或丧失；7、超声莫非氏征阳性。慢性胆囊炎基本病理改变是纤维组织增生及慢性炎细胞浸润，使胆囊壁增厚，肌肉纤维萎缩，故胆囊的收缩功能减退。声像图表现。急性胆囊炎Liver----------GB急性胆囊炎胆汁淤积