经皮椎体成形术和椎体后凸成形术治疗脊柱恶性肿瘤的临床疗效.doc

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1、经皮椎体成形术和椎体后凸成形术治疗脊柱恶性肿瘤的临床疗效摘要：目的讨论对比经皮椎体成形术与椎体后凸成形术治疗脊柱恶性肿瘤的临床疗效与影响。方法选取我院肿瘤科已确诊100例脊椎恶性肿瘤患者分为A、B两组。A组50例患者行经皮椎体成形术进行治疗；B组50例患者使用椎体后凸成形术治疗。比较两组患者治疗前后视觉模拟评分以及治疗后并发症等指标。结果两组患者治疗前后VAS评分均无显著差异（P>0.05）□治疗后各组患者评分均显著优于治疗前（P<0.05）0应用椎体后凸成形术组患者治疗后骨水泥渗漏及腰腿疼痛人数均少于椎体成形术患者（PV0.05）。在住院时间及医疗费用比较中经皮椎体成形术组

2、显著优于椎体后凸成形术组（PV0.05）。结论经皮椎体成形术与椎体后凸成形术均能控制脊柱恶性肿瘤发展，缓解疼痛等症状。椎体后凸成形术较经皮椎体成形术止痛效果更佳且骨水泥渗漏及腰腿部疼痛发生率更低，具有抗肿瘤作用；但住院时间相对较长，价格高昂。经皮椎体成形术具有操作简单、恢复时间短等优势，但并发症发生率相对较高。两种手术各具优势，手术前可针对患者病情进行选择。关键词：经皮椎体成形术；椎体后凸成形术；脊柱恶性肿瘤；疗效与影响脊柱肿瘤占全身骨肿瘤总数约6%〜10%,主要以转移性骨肿瘤为主［1］。患者临床表现主要以背痛为主，多发于每日夜间及早晨。脊柱肿瘤一般采用化疗、放疗及手术方式进

3、行治疗，治疗目的以抗肿瘤、缓解疼痛、改善神经功能、恢复脊柱完整性为主。目前经皮椎体形成术及脊柱后凸成形术已在临床广泛推广使用，具有操作简便、安全性高且能够快速控制病情、缓解症状等优势。本实验为研究经皮椎体成形术与椎体后凸成形术治疗脊柱恶性肿瘤的临床疗效响与意义，特选取100例本病患者临床资料进行分析。现将实验结果记录如下：1资料与方法1.1一般资料选择我院肿瘤科2013年1月〜12月脊柱恶性肿瘤患者100例。所有患者均符合临床判断脊柱恶性肿瘤的诊断标准并行相关检查确诊。100例患者均有不同程度腰背部疼痛症状，影像学检查示椎体溶骨性肿瘤样改变。排除严重心、肝、肾功能不全患者；排

4、除精神障碍及意识模糊患者；排除凝血功能障碍患者。随机分组原则分为A组、B组，各50例。其中，A组中男34例，女16例共64节椎体；年龄42〜64岁，平均(53.5±11.4)岁；B组中男28例，女22例，共68节椎体；年龄43〜65岁,平均(54.4±11.6)岁。所有患者一般资料均无显著性差异具有可比性。1.2方法A组行经皮椎体成形术。所有患者均取仰卧位进行局麻。应用数字DSA机电视透视定位并使用11G穿刺针由椎弓根处穿刺至椎体前中约1/3处，针尖位于椎体前缘后5mmo正侧位透视定位后进行椎体静脉造影。注射非离子型对比剂3〜5ml后观察是否已进入椎管内静脉或下腔静脉。根据注

5、入情况相应调整针尖位置，避免手术中骨水泥过早进入静脉系统当中［2］。椎体成形系统及骨水泥均采用Depuy公司。渐进性灌注骨水泥，注射lml骨水泥后进行观察，在无渗漏前提下继续注射骨水泥达到2〜6ml。B组行椎体后凸成形术。体位与麻醉方式同A组。应用C臂X射线透视机定位需穿刺位置。定位后将针芯取出并对坏死样肿瘤病灶组织进行抽吸。之后放入针芯并建立球囊导管通道。球囊置于椎体最塌陷处并注入造影剂至球囊扩张。压力维持在689.51kPa后调配骨水泥。使用专用推杆进行低压注射并根据病灶所处部位及范围判断注射剂量。一般来说病灶位于胸椎剂量为3ml、腰椎为1.5〜4.5ml。注射骨水泥一般

6、在3~5min内注射完成。所有患者均在手术中及术后对各项生命体征进行严格检测。若有下肢感觉或运动异常，骨水泥渗漏至硬膜外或锥孔间应立即停止骨水泥注射。术后需卧床超过6h并进行术后抗感染。1.3疗效判断比较治疗后两组患者视觉模拟评分人数变化及术后不良反应等指标。评分标准包括[3]:完全无痛觉记为0分。1〜3分仅为轻微痛感，不影响正常生活。4〜6分记为疼痛较为明显但能够忍受。7〜10分为疼痛剧烈，不能忍受。另外比较患者症状缓解时间及治疗时间等。1.4统计学方法采用SPSS13.5统计软件进行统计分析，采用x2检验，P