预防异丙酚注射痛的研究进展

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1、·284·实用药物与临床2010年第l3卷第4期PracticalPharmacyAndClinicalRemedies,2010,Vo1．13,No．4预防异丙酚注射痛的研究进展鲍淑敏，孟凌新[摘要]异丙酚具有起效快、时效短、苏醒迅速而完全等特点，已在临床广泛使用。注射引起的疼痛是其常见的不良反应，增加患者的痛苦和术后不良回忆，因而影响麻醉的平稳，增加了不安全因素。如何预防异丙酚的注射痛已成为麻醉医生关注的焦点。目前临床已采用多种方法降低、预防注射痛的发生，本文就影响异丙酚注射痛的有关因素及预防措施进行综述

2、。[关键词]异丙酚；注射痛；利多卡因；氯胺酮PreventionofpropofolinjectionpainBAOShu．min．M匣NGLing．xin(DepartmentofAnesthesiolo—gY，ShengjingHospitalofChinaMedicalUniversity，Shenyang110004，China)[Abstract]Propofoliswidelyusedwithitsrapidonset，shorteffectiveness，rapidandcompletereco

3、verycharac—teristics．However，theinjectionpainasitscommonadversereactionsCanincreasethepatientspainandbadpostopera—rivememories，thusaffectingsmoothanesthesiaandincreasingfactorsofinsecurity．Howtopreventthepainoninjec—tionofpropofolhasbecomethefocusoftheanest

4、hesiologiSts．Manymethodshavebeenproposedtoreduceandpreventinjectionpain．Inthisarticle，therelevantfactorswhichcanimpactpropofolinjectionpainandpreventivemeasuresalereviewed．Keywords：Propofol；Injectionpain；Lidocaine；Ketamine异丙酚作为一种新型的静脉麻醉药，由于其可降低脑耗氧量、降低颅内压(IC

5、P)、抗惊厥、减少具有起效迅速、苏醒迅速完全、可控性强、不良反前炎性细胞因子的产生和释放、抑制中性粒细胞应少等优点，已广泛用于临床(可用于麻醉诱导、的功能、调节NO生成，而具有抗炎症、抗氧化和支维持及辅助硬膜外麻醉)。但是，异丙酚静脉注射气管舒张特性，广泛应用于创伤性脑损伤、癫痫持时(5～20S内)，往往在局部产生一种烧灼样的疼续状态、哮喘持续状态和脓毒症等危重疾病的处痛，这必然增加了患者的紧张和恐惧情绪，给患者理。与氯胺酮联合使用时，还可以克服氯胺酮(尤其是／bJL)的身心带来很大伤害，发生率高达给药醒后兴

6、奋梦幻的缺点；异丙酚与阿芬太尼联28％～90％⋯。在国外，困扰患者的33项临床问用，可以防止快速麻醉诱导期间，由琥珀酰胆碱和题调查中，异丙酚注射痛占第7位。国内外很气管内插管引起的眼内压升高。由于异丙酚起效多学者提出了各种预防异丙酚注射痛的方法，现快、作用时间短、苏醒快、易于调节，有利于对患者对目前注射痛影响因素及预防方法研究进展进行进行定期的唤醒神经功能评估，因而，适用于门诊综述。短小手术，如无痛人流术。其应用方法也不断革1异丙酚在临床中的应用进展新，由最初单次注入法发展到使用输注泵恒速输异丙酚作为全身静脉

7、麻醉剂的研究起始于注，由结合计算机控制进行靶目标控制输注方案1977年。Kay等最早将异丙酚作为静脉诱导麻醉发展到闭环输注方案。异丙酚应用广泛，其优缺剂，Rhodes等对异丙酚在动物体内的分布进行了点受到人们的极大关注，注射痛是异丙酚的主要研究。1989年，美国FDA通过并推荐临床使用。缺点，因而是研究的热点问题。目前，异丙酚已在全世界100多个国家和地区广2异丙酚注射痛的发生率及发生机制泛应用。我国于上世纪9O年代中期开始从国外2．1注射痛发生率注射部位疼痛是异丙酚静脉进口异丙酚，至今已有2O余年的历史。据

8、统计，注射常见的不良反应，先前有报道J，成人异丙酚从1999年开始，异丙酚在我国医院中的用药普及注射痛的发生率为28％～90％；选择手部静脉给予率达60％一70％，目前已达90％左右，是应用最多异丙酚进行麻醉诱导，疼痛发生率为40％86％；的静脉麻醉药。异丙酚具有众多优点，其强效的输注小剂量的异丙酚用于镇静，其疼痛发生率为33％-55％L6J；在儿童中异丙酚注射痛的发生率更中枢抑制作用，可广泛用于患