异丙酚静脉注射痛利多卡因静脉注射预防的效果分析

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1、异丙酚静脉注射痛利多卡因静脉注射预防的效果分析何军(辽宁省抚顺市第三医院麻醉科113000)【中图分类号】R971+.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)46-0236-02【摘要】目的对利多卡因药物消除异丙酚静脉注射痛的临床效果进行分析探讨，为其选择最佳方案与临床应用提供参考依据。方法ASAI〜II级手术患者井计96例，随机分为观察组与对照组患者各48例，对照组仅使用异丙酚，观察组釆用异丙酚和利多卡因用药，观察患者异丙酚注射痛的发生率。结果观察组患者异丙酚静脉注射痛显著低于对照组患者(P<0.01)。结论采用利多卡因

2、可以有效降低异丙酚注射痛，并可减弱疼痛程度。【关键词】异丙酚利多卡因注射痛注射预防异丙酚是一类新型的静脉麻醉药物，临床上，由于其苏醒快、诱导快和较小的毒副作用而得到广泛应用，目前已经成为静脉麻醉诱导和维持镇静的常用药物。但静脉注射异丙酚会使患者局部产生疼痛，从而增加患者的紧张情绪，因此，临床医师经常采用搭配药物或者其他方法来减轻异丙酚注射痛，如利多卡因、曲马多等［1］。木组研究旨在观察探讨利多卡因消除异丙酚注射痛的临床效果和对患者体征的影响，为建立安全、经济、有效地临床方法提供参考。现报道如下。1材料与方法1.1一般材料木组研究病例为2009年11

3、月〜2010年11月期间我院接收的异丙酚麻醉门诊患者共计96例，其中男性患者56例，女性患者40例。ASAI〜II,年龄区间为17〜57岁，平均年龄为24.8岁。1.2方法将木组患者平均分为对照组和观察组各48例，对照组直接采用静脉注射异丙酚；观察组釆用异丙酚加利多卡因联合给药，先行2%利多卡因lml静脉注射，再静脉注射异丙酚。患者注射异丙酚用量为1.5mg/kg,5%葡萄糖注射液稀释1倍后混匀。1.3疼痛评价标准无痛：药液注射完毕后病人未诉疼痛；轻度疼痛：药液注射过程中病人感觉微痛；中度疼痛：药液注射过程中，病人觉疼痛剧烈但是在忍受范围内；重度疼

4、痛：药液注射过程中，病人感觉疼痛难忍伴痛苦表情。本组研究所得数据采用X2检验分析处理，P<0.05具有显著性意义［2］。2结果对照组与观察组患者注射部位疼痛程度详见表1。表1两组患者疼痛情况比较组别无痛轻度疼痛中度疼痛重度疼痛对照组20(41.7)15(31.3)9(18.6)4(8.4)观察组38(79.2)5(10.4)3(6.3)2(4.1)由本组研究数据统计我们可以知道，对照组患者单纯注射异丙酚疼痛程度要明显高于观察组患者采用利多卡因和异丙酚联合给药的疼痛程度。对照组患者中疼痛发生率为58.3%(28/48),其中有4例(8.4%)患

5、者因穿刺点疼痛引起剧烈挣扎。对照组患者中疼痛发生率为21.8%(10/48),无病人因穿刺点疼痛引起剧烈挣扎。说明采用利多卡因可以一定程度上减轻静脉注射异丙酚的注射痛发生率，但是并不能完全消除患者注射部位引起的疼痛。3讨论临床应用异丙酚以来，对患者注射部位引起的疼痛反应特别是对于浅表小静脉血管己经引起了临床医师的注意。但是到B前为止，异丙酚注射痛的发病机制仍未明确，推测与异丙酚对血管壁的直接作用和释放激肽有关［3］。为此，研究人员已经找到减轻异丙酚注射痛的药物与物理方法，临床应用也取得了一定进展。临床上采用的物理方法主要是采用低温的异丙酚或者是对异

6、丙酚进行稀释后使用。而药物方法则是采用全身镇痛药物和局部麻药或抗过敏药物。本组研究中采用的利多卡因是一类酰胺类局麻药，是0前防治急性心肌梗死和各种心脏病并发快速心律失常的首选药物。苏在适当浓度下具有一定的抗心律失常和抗惊厥作用，还可在患者局部产生神经阻滞效果，并使患者静脉壁张力降低[4】。基于以上特点，利多卡因常常被用作减轻或者消除异丙酚带来的注射痛。一半临床上利多卡因常在注射异丙酚之前先行注射高浓度药液l-3ml或者直接与异丙酚稀释后使用。0前，临床上对于异丙酚的注射痛所采用的消除方法有很多，物理方法或者药物方法如使用曲马多、芬太尼等[5]。本组

7、的研究表明，应用利多卡因可以有效减轻异丙酚注射痛的发生率，值得临床进一步推广使用。参考文献[1】盛佩池，方浩，崔铁群.异丙酚混合小剂量利多卡因静脉麻醉减少局部注射痛.浙江临床医学，2003，5(1).[2】苑江，李学仁，张倩.不冋剂量利多卡因混注减轻异丙酚注射痛的观察.临床麻醉学杂志，2000,16：58.[3】朱志兵，黄柒彬.利多卡因预防异丙酚注射痛的临床观察.中国民政医学杂志，2001,13(2):113.[4】陈伯銮，主编.临床麻醉药理学.北京：人民卫生出版社.2000.325.[5]HongWH,CheongKF.Roleoftramado

8、linreducingpainonpropofolinjection.SingaporeMedJ,2001,42(5)：1