阴道镜及reid评分在宫颈病变诊断中的应用

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1、山西医药杂志2010年9月第39卷第9期上半月ShanxiMedJ，September2010，Vo1．39，．!!!、!·871·过高、家族史、慢性便秘、吸烟、阴式分娩等。SUI患者根据带。一项大样本前瞻性的多中心随机研究显示3的患者询问病史，即可以诊断，再触诊、指压试验、诱发试验、棉签需要导尿，其中仅1例需行吊带切断，其余患者通过尿道扩试验、尿动力学检查等加以确认及分类。张可使症状缓解。当TVT．0手术与其他妇科手术如子Constantinou与Dovan[”指出，膀胱颈和中段尿道的宫全切同时进行时，为了避免子宫切除时牵拉阴道等操作功能和解剖支持是女性尿控机制中的活跃成员，中段

2、尿道影响吊带的松紧度，后作TVT-0为佳。Debodinance等_7]是最大压力传递区。DeLancey[2]提出尿道闭合压有赖于对256例TVT手术后持续3年的观察研究报道显示对于压力的传递。根据deLancey的假设，对女性SUI的治疗应单纯的SUI患者，TVT的1年治愈率为8O％，2～3年治愈着眼于重建支撑结构，中段尿道是尿控手术的关键。因此，率仍达80％～84％，该研究认为TVT治疗SUI的疗效比女性SUI的治疗应首先考虑重建患者尿道下方的支撑组较稳定。织，而不是传统观点认为的改变膀胱和尿道的位置以及两综上所述，TVT一0是一种微创、高效、临床实用性强的者之间的夹角。术式

3、，但是PRILIFT网片价格较高，普通患者在经济承担经阴道无张力吊带(TVT)治疗技术作为一种适用于方面还有一定困难，限制了这一术式为更多病患服务。临床女性SUI的微创性手术治疗的新方法，近年来在国外参考文献发展较快，并在一些国家得到推广，深受患者的欢迎。1ConstantinouCE，DovanDE．Contributionandtimingoftrans—mittedandgeneratedpressurecomponentsinthefemaleurethra文献[3]根据解剖将尿失禁分为3型：I型：膀胱尿道后角消失；Ⅱ型：当腹压增高后尿道旋转性下降使尿道角增??LissAR

4、．FemaleIncontinence．NewYorktNYPublisher．1981：1l3—12O．加者；m型：尿道周有括约肌缺损者。根据上述分型，I型2DeLanceyJOL．StructuralsupportoftheurethraasitrelatestO的SUI用标准的阴道前壁修补术，能取得较好的效果，Ⅱstressurinaryincontinence：thehammockhypothesis．AmJ型SUI适合膀胱颈部悬吊术，对Ⅲ型SUI主张尿道吊带悬ObstetGynecol，1994，170：1713-1723．吊术。TV0术正是这种尿道吊带悬吊术，因此较多的

5、医3郭应禄，杨勇．尿失禁．济南：济南科学技术出版社，2003．师将它应用在大部分尿失禁治疗中。2例术后出现排尿困4张雪培，魏金星．TVO治疗女性压力性尿失禁17例报告．临难，是由于吊带收的过紧，矫枉过正所致，给予尿道扩张后床泌尿外科杂志，2007，22(1)：27—29．排尿困难症状消失，且无尿失禁发生。尿道悬吊术发展至5陈剑珩，申吉泓，刘孝东．TVT—O术两种不同调整吊带张力方今，开发了TVT、TVT_0等手术方式，TVT穿刺，经过耻法疗效比较．昆明医学院学报，2009，(3)：105—106．骨后间隙，存在损伤肠管、膀胱的可能，而术中依赖于膀胱6WardKL，HiltonP．A

6、prospectivemuhicenterrandomizedtrial镜检查，而TVrr_0术采用独特的螺旋状穿刺器械，因而更oftension—freevaginaltapeandcolposuspensionforprimary加安全，术中亦无需膀胱镜检查。urodynamicstressincontinence：two—yearfollow—up．ObstetGy—necol，2004，190(3)：324—331．为避免术后尿潴留的发生，TVT一0手术的关键是吊7DebodinanceP，DelporteP，EngrandJB，eta1．Tension—free带松紧度的

7、调节，有采用嘱患者咳嗽或按压下腹部观察有vaginaltape(TVT)inthetreatmentofurinarystressinconti—无尿液溢出来确定吊带松紧度的。但当患者同时接受其他nence：3yearsofexperienceinvolving256operations．EurJ手术而采用全麻或连硬外麻醉时，此方法可能增加吊带张ObstetGynecolReprodBiol，2002，105(1)：49—58．力，从而引发术后排尿困难。我们采用在吊带