tct及阴道镜在宫颈病变诊断中的应用体会

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1、TCT及阴道镜在宫颈病变诊断中的应用体会王俊（四川省遂宁市射洪县中医院629200）【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）03-0149-02【关键词】宫颈上皮内瘤变液基薄层细胞学阴道镜病理诊断2009年8月至2012年12月我院妇科门诊对己婚或有性生活史的?例患者行TCT检查，其中提示细胞学异常者?例，我们对其施行阴道镜检查，同时取宫颈组织行病理学检查，现将结果报告如下。1资料与方法一般资料:我院妇科门诊行宫颈TCT检查?例，提示细胞学异常者?例，年龄&%20*岁，平均-&）$0314&（岁，以-%岁以

2、下者居多，占病例总数的*-）&5。其中阴道不规则流血*0例，接触性出血/-例，白带增#$&.例，宫颈糜烂$/（例，其它$-例。诊断标准：TCT诊断标准:按TBS分级系统进行细胞学诊断：（1）正常细胞学涂片；（2）良性细胞学改变：各类微牛.物感染、炎症、宫内节育器及放疗后的反应和修复性改变；（3）鳞状上皮细胞异常：1.不典型鱗状细胞性质未定（ASCUS）；2.低度鳞状上皮内病变（LSIL）:包括HPV感染细胞改变或轻度不典型增生（CIN1）;3.高度鳞状上皮内病变（HSIL）,包括中、重度不典型增生及原位癌（CINII;CINIII）;4.鳞癌；（4）腺体

3、细胞异常：1.绝经后出现良性子宫内膜细胞，进一步区分是反应性抑或肿瘤性；2.子宫颈管内膜腺癌；3.子宫内膜腺癌，子宫外腺癌；4.腺癌等。1.2.2TCT诊断CIN敏感度、准确度的计算公式#敏感度?真阳性@（真阳性A假阴性）B$%%5,准确度？（真阳性A真阴性）@总例数B$%%5,特异度？真阴性@（真阴性A假阳性）B$%%5。'>诊断符合率?真阳性@（病理诊断阳性）B$%%5。$）&）-#阴道镜诊断标准#以$..%年第（次世界宫颈病理与阴道镜国际联盟(:C"<")推荐的名词为依据。阴道镜下’":评分，%2&分为;<=感染或-2

4、/分为":>:、H:D>::；021分为":HE>EE：o$)-#阴道镜及宫颈活检方法#宫颈!"!检査提示细胞学异常的-.1例全部在阴道镜下活检，并行病理检查，追踪病理检查结果。病理诊断标准根据细胞形态。异形细胞占上皮的层次分为炎症或正常，宫颈上皮轻度、中度、重度非典型增生及原位癌，浸润癌。阴道镜(深圳科威69”&%%%D+电子阴道镜数字成像系统)由专人负责，对图片与资料实行计算机一体化管理。先用棉球拭净宫颈分泌物保留图像，再用-5冰醋酸做醋酸试验，着重图像色泽、表面构形、边界、血管形态及宫颈上皮对醋酸及碘的反应，对发现A色上皮、腺体白环、异常

5、血管或碘试验异常者定位活检*2(处，部分细胞学检查阳性而宫颈未见明显异常者，行宫颈搔刮，并分别于-、0、.、$&等多点活检。标本送本院病理科检查。$)*#统计学处理#数据处理ffi%&检验。&#g/^&)$#!"!、明道镜及病理检查结果#汽颈!"!检查与病理结果比较见表$，阴道镜检查与病理结果比较见表&amP;。将!n!报告为96:9及以上者定为筛查阳性，病理报告宫颈炎者作为阴性，病理”E>与宫颈癌作为阳性，!••!诊断":>敏感度为门$5($.*@&0&),准确度为0-)-5(&/&@-.l)

6、,特异度为/$)$5细胞学与病理诊断":>符合率为0$415($.*@-$*)。阴道镜诊断nE>的敏感度为.％)$5(&.%@-&&),准确度为l$)*5(-&*@-.l),特异度为*()&5(-*@(&)o阴道镜与病理诊断":>符合率0&)*5($.0@-$*)。！"!联合阴道镜与病理诊断":>符合率为11}/5(&(l@-$*)o单纯阴道镜诊断与!"！诊断":>符合率差异无显著性(!F%)%/)。！”!联合阴道镜诊断":>符合率与.单纯阴道镜、单纯!"!诊断'’汲gt

7、;符合率差异有统计学意义(!G%4%/)。病理提示n:>患者中合并;<=感染*0例。表$#!"!结果与病理结果比较(")76"8696:9;6:9宫颈癌宫颈炎合计H$-0$0/.0$,-.l病理,$(%$**(((-.1表&#阴道镜检查与病理结果比较(")96:9;6:9宫颈癌宫颈炎未见异常合计阴道镜&$0$%*&011-.l病理$(%$**(((,-.1-#讨#论宫颈上皮内瘤变(":>)是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，它反映宫颈癌发生发展的连续过程。随着":>发病率的逐年增加和宫颈癌