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1、TCT及阴道镜在宫颈病变诊断中应用分析作者单位：255029山东省淄博市妇幼保健院通讯作者：王秀平【摘要】目的分析比较TCT及阴道镜在宫颈病变中的应用价值。方法对310例TCT检查阳性的宫颈病变患者进行阴道镜检查，并在可疑病变区取多活检后送病理检查，比较TCT、阴道镜及病理组织学的诊断符合率。结果TCT诊断的ASCUS、LSIL、HSIL、SCC结果与病理组织学的阳性符合率分别为38.9%、77.5%、97.5%、100%,1例SCC病例的病理组织学结果为CINII,无漏诊病例；阴道镜诊断的CINI、CINII、CINIIL浸润
2、癌与病理组织学的阳性符合率分别为69.8%、91%、100%、95.7%,阳性符合率为88.7%,有1例CINII和4例CINIII过度诊断为宫颈癌，有11例宫颈癌被阴道镜诊断为CINI、CINII.CINIII,尚有1例宫颈癌被诊断为慢性炎症。结论TCT与阴道镜在宫颈病变诊断中各有优劣，两者不能互相替代，而是互为补充，合理的联合应用可以提高宫颈病变的检出率。【关键词】TCT；阴道镜；宫颈病变AnalysisofusingthinprepcytologictestandcolposcopyincervicallesionsWAN
3、GXiu-ping.ZiboMaternalandChildrenHealthHospital,Zibo255029,China[Abstract】ObjectiveToevaluatethevalueofthinprepcytologictest(TCT)andcolposcopyapplyinginthediagnosisofcervicallesions・MethodsApplyingcolposcopyexaminationto310caseswithpositiveresultsofTCTanddoingpatholo
4、gicaldetectionafterbiopsy.ResuItsThepathologicaldetectionratesofASCUS,LSIL,HSIL,SCCofTCTare38.9%,77.5%,97.5%,100%,ThediagnoseaccordancerateofTCTandpathologicaldetectionis68.7%.ThepathologicaldetectionratesofCINI,CINII,CINIIIandcervicalcarcinomaofcolposcopyare69.8%,91
5、%,100%,95.7%.Thediagnoseaccordancerateofcolposcopyandpathologicaldetectionis68.7%.ConclusionTCTandcolposcopyhavedifferentadvantagesanddisadvantages.Twomethodscannotreplacerespectively.CombiningTCTandcolposcopycanimprovethedetectionratesincervicallesions・[Keywords]Thi
6、nprepcytologictest；Colposcopy；Cervicallesion近年来，随着社会观念和行为方式的转变，过早性生活、多个性伴侣已成为一个不争的社会现实，再加上吸烟、病毒感染、性传播疾病等其他高危因素，宫颈上皮内瘤变（CIN）及宫颈癌的发病率呈逐渐上升趋势且趋于年轻化。而从CIN到宫颈癌是一个长期的演变过程，大约需要数年甚至数十年的时间[1],如何运用最合适的筛查方法，最合理的筛查程序，做到早期诊断、早期治疗，仍是摆在医务工作者面前的一个重要课题。本文通过对本院310名宫颈病变（含CIN及宫颈癌）患者作回顾性
7、分析，评价不同筛查方法在该疾病中的诊断价值。1资料与方法1.1一般资料收集2009年3月〜2011年3月就诊于本院且经TCT筛查阳性患者，经阴道镜检查后取活检送病理检查。患者年龄22〜85岁，平均（36.5±5.2）岁，产次0〜6次，平均1.4次。就诊原因：接触性出血；白带异常；宫颈病变复查或治疗后复查；有家族史要求排除宫颈癌。1.2方法1.2.1TCT检查阴道窥器暴露宫颈后,用宫颈细胞取样刷插入宫颈管内约lcm,围绕宫颈顺时针旋转5圈，收集宫颈及宫颈管细胞，然后将宫颈刷放入细胞保存液中旋转冲洗，将尽可能多的细胞成分洗入保存液中
8、送检。1.2.2阴道镜检查于非月经期，排除阴道炎症且检查前24h禁性交及阴道检查和治疗，由经阴道镜专业培训的面分泌物作初步观察，用3%〜5%的醋酸棉球敷宫颈1min后再观察宫颈变化，注意鳞状上皮、柱状上皮特别是转化区的上皮颜色、形态、异常血管等变化。最后涂复方碘
