椎动脉发育不良的彩色多普勒超声诊断及临床意义.doc

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1、椎动脉发育不良的彩色多普勒超声诊断及临床意义近年来，椎■基底动脉供血不足患者呈上升趋势，如何对该类患者进行准确的检查便显得尤为重要。笔者认为彩色多普勒超声作为一项无创、价廉而有效的检查，在该类患者检查屮有其独特的优势，可作为一项首选检查。1资料与方法对238例申请颈动脉、椎动脉彩色多普勒超声检查患者进行检查，检出椎动脉发育不良患者21例，探讨其共性，并与临床相结合，分析其临床意义。2结果238例检查患者屮，检出椎动脉发育不良者21例，检出率为8.8%，总结其声像学特点，可做出以下几点总结：①管壁及管腔内冋声：椎动脉发育不良者管腔为普遍细窄，管壁光滑，腔内无局部狭窄及异常回声，并常有对侧椎动

2、脉代偿性增宽，血椎动脉狭窄者管壁不光滑，常可见散在不均质的斑块形成或管壁内屮膜不规则增厚，管腔狭窄。②内径：笔者认为椎动脉全程有效内径小于2mm为诊断依据，此处所说的有效内径为彩色多普勒血流实际充盈的管腔内径，不含因斑块等所致的管腔小于2mm的狭窄内径。③血流频谱形态：椎动脉发育不良者其血流频谱应为人致正常的血流频谱形态，即椎动脉血流频谱所共有的单向、单峰或双峰低阻力血流频谱，阻力指数在0.55〜0.65Z间。此外，椎动脉发育不良患者常有眩晕，一过性黑矇，头痛等椎■基底动脉供血不足的临床表现，可结合临床表现作出诊断。3讨论椎■基底动脉供血不足的患者屮，椎动脉发育不良、椎动脉狭窄为基本和常见

3、的原因。因此，如何区分椎动脉发育不良和椎动脉狭窄显得尤为重要。基于以上几点，即从管腔、内径、血流频谱形态、临床表现等几个方面结合，不难作为椎动脉发育不良的诊断，笔者认为，彩色多普勒超声可作为椎动脉发育不良等疾病的首选方法，其特异性和敏感性均优于其它检查方法。