资源描述：
《彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤的临床意义》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤的临床意义作者：朱轼单位：江苏省南通市老年康复医院，南通226001【摘要】目的：探讨经彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤的特征及其临床诊断价值。方法：对126例子宫肌瘤患者应用彩色多普勒超声检测，记录结果并做回顾性分析。结果：126例患者中超声结合术后病理诊断为单纯壁间肌瘤57例，单纯浆膜下肌瘤34例,单纯黏膜下肌瘤14例，壁间肌瘤合并浆膜下肌瘤11例，壁间肌瘤合并黏膜下肌瘤6例,肌瘤位于子宫峡部1例,总符合率97.6%;误诊3例屮包括子宫腺肌病2例，卵巢肿瘤1例，误诊率2.3%。所有患
2、者均经手术后病理对照分析。结论：彩色多普勒超声对子宫肌瘤能作出准确的诊断，是临床首选及必要的检查手段。【关键词】子宫肌瘤;彩色多普勒超声直；子宫肌瘤为女性生殖器屮最常见的一种良性肿瘤，发病率较高，在30岁以上妇女约20%子宫内有潜在大小不等的肌瘤，多见于30〜50岁妇女［1］。现将我院2006年1月〜2008年12月126例子宫肌瘤彩色多普勒超声图像资料作一回顾性分析，从而探讨其诊断价值。1资料与方法1.1一般资料126例患者均为我院妇产科2006年1月〜2008年12月收治怀疑为子宫肌瘤的患者，年龄26〜
3、56岁,平均43.7岁，其中104例表现为月经量增多及痛经史或周期紊乱,腹部肿块为主;22例经体检查出，内诊检查均见子宫增大、质地较硬、表面有凹凸不平感。所有病例均经手术治疗，术后进行病理切片检查。1.2方法使用西门子G60彩超诊断仪，探头频率3.5MHzo患者仰卧位，膀胱适度充盈后于耻骨联合上方行纵、横、斜等多个切面检查，清晰显示子宫后，观察子宫、卵巢的大小。观察子宫前后壁、子宫内膜厚度及官腔线形态变化，有无偏移。侧重于观察子宫肌瘤的大小、数目及其与子宫的关系。应用彩色多普勒及频谱多普勒超声进行检查，观察
4、异常回声区内及周边血流供应情况。2结果本组126例术前超声诊断为子宫肌瘤的患者与手术结果、病理诊断总符合率为97.6%,误诊3例，总误诊率2.3%.其中单纯壁间肌瘤57例(45.2%),单纯浆膜下肌瘤34例(27%),单纯黏膜下肌瘤14例(11.1%),壁间肌瘤合并浆膜下肌瘤11例(8.7%),壁间肌瘤合并黏膜下肌瘤6例(4.8%),肌瘤位于子宫峡部1例(0.8%)o误诊3例中包括子宫腺肌病2例，卵巢肿瘤1例。所有患者均经手术后病理对照分析(表1)。图1.正常子宫与不同类型子宫肌瘤的彩色多普血流显像彩色多普
5、勒血流显像(CDFI)显示：患者肌瘤直径<2.5cm,CDFI周边偶见散在血流;直径>3.0cm,CDFI周边均可有血流显示。子宫肌瘤瘤体周边血流呈清晰条状，环状或半环状;肌瘤内部血流呈多彩状、星点状、网格状。瘤体周边动脉阻力指数(RI=0.71±0.02),瘤体内(RI=0.54±0.10)。3讨论对于二维超声显像不足以明确诊断的，可通过彩色多普勒血流显像及其频谱分析进一步提示有无肌瘤以及肌瘤的部位，良、恶性等诊断内容。当患子宫肌瘤时，子宫体积增大,子宫动脉较正常增
6、粗，血供丰富,血流灌注增加，使舒张期血速度相对增加，阻力降低，其RI就下降。子宫肌壁间肌瘤周围有较清晰的直条状血流是其主要特点，了宫动脉血流信号一般较容易显示。巨大的和位于外侧的肌瘤其频谱形态多显示为中等阻力指数波型(RI=0.6±0.1),肌瘤内出现坏死和炎症改变时则引起血管明显增加和低阻力波型(RI：0.4±0.05)钙化和变性显示血管稀少，肌瘤恶变则表现明显的高血管型和极低的阻力频谱形态(RI=0.3±0.05),本组病例CDFI显像与文献基本相符。子宫腺肌病
7、在临床症状及超声图像上与子宫肌瘤有很多相似之处，相互误诊时有发生，故提供以下几点鉴别：⑴子宫大小及形态:肌瘤子宫多呈局限性增大，往往增大较显著，腺肌病多呈弥漫性增大;⑵肿块边界清晰，多有假性包膜是肌瘤的重耍特征，而腺肌病往往缺如;⑶肌瘤肿块内见栅栏样图像;⑷若子宫壁均匀性增厚，且见散在强光点、强光斑及积血小囊者，宜先考虑为腺肌病;⑸内部回声：肌瘤以低回声、等回声较为多见,多呈旋涡样改变,易发生变性坏死性低回声或钙化强冋声，腺肌病多以弱强回声多见，回声的特征以粗颗粒状、网格状为主6,后方常伴放射状淡声影；⑹C
8、DFI:子宫肌瘤血管环绕肿瘤周边，其内部血流常为周边血管分支进入，故瘤体周边血供多于内部，呈清晰条状、半环状、断续环状血流信号，周边阻力也高于瘤体内部，瘤体内部RI≥O.5;子宫腺肌瘤无营养动脉的供给，故瘤体周边呈稀疏点状、条状血流信号，甚至无信号，瘤体内部血供较为丰富，多呈星点状、闪烁状，周边阻力与瘤体内部无明显差异，RI≥0.7;(7)子宫周边回声:肌瘤因部位及数目不同，常致宫体表而形态不规则或凸
