彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤186例分析

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1、彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤186例分析李春晓(吉林省通榆县第一人民医院电诊科137200}【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)52-0148-01【摘要】目的探讨子宫肌瘤的超声诊断价值。方法总结子宫肌瘤186例超声检查临床资料。结果彩色多普勒超声声像图较好地显示子宫肌瘤发生部位、大小、回声特点。结论彩色多普勒超声检查子宫肌瘤只有较高的诊断价值。【关键词】彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤分析子宫肌瘤乂称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。其发生率居女性生殖器官全部良性肿瘤的首位，超声

2、是诊断子宫肌瘤常用和首选的检查方法。我科于2008年10月〜2011年10月经彩色多普勒超声检查诊断子宫肌瘤186例。现报告如下：1资料与方法1.1一般资料临床患者186例，年龄25〜55岁，平均43岁，其中40〜55岁占82%。1.2方法采用菲利浦彩色多普勒超声诊断仪，经腹壁凸阵探头频率3.5MHz，经阴道探头频率7.5MHz。患者常规中度充盈膀胱后经腹扫查，按常规经腹部多切面探测子宫切面形态、大小，仔细观察肌瘤部位及大小、回声特点等，并记录肿块大小、位置、内部回声、血流分布等情况。应用彩色多普勒及频谱多普勒超声进行检查，观察肌瘤内

3、及周边血流情况。对膀胱充盈困难、宫体显示不清或因肥胖腹壁较厚、经腹子宫显示欠佳者，排空膀胱后改用经阴道超声扫查。2结果2.1临床症状月经过多与继发贫血，也有一些患者可无自觉症状。肌瘤的症状及轻重主要取决于肌瘤的部位、大小、数5、及并发症。有的肌瘤小、生长缓慢，无症状者而终生未被发现。2.2肿瘤的部位及大小肿瘤的大小不一，最大者约1.7cm×12cm，最小者约0.5cm×1.0cm,肿块直径以1.0cm〜1.5cm为多。186例患者中超声诊断单纯壁间肌瘤108例，单纯浆膜下肌瘤35例，单纯黏膜下肌瘤18例，壁间肌

4、瘤合并浆膜下肌瘤13例，壁间肌瘤合并黏膜下肌瘤8例，子宫颈部肌瘤4例，阔韧带肌瘤3例。所有患者均经手术病理证实。2.3声像图表现肌瘤肿块多呈类圆形或椭圆形，大多界限较清楚。奋变性者一般奋假包膜形成的低冋声或稍高冋声区肌壁间肌瘤瘤体内冋声以低冋声为主，黏膜下肌瘤、宫颈肌瘤以增强冋声型居多，较人的肌瘤肿块冋声强弱不均匀，冇钙化强冋卢及声影出现，肌瘤水肿变性者局部呈数个无冋声或低冋声区域，形态不规则。3讨论子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤。子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，好发于中年妇女，常见年龄35〜45岁。子宫肌瘤

5、一般为球形实质性肿瘤，可生长在子宫的任何部位。子宫肌瘤生长过快吋由于血供不足，可发生中心性缺血，造成一系列变性，主要有玻璃样变性、粘液样变性、囊性变性、钙化及肉瘤性变。临床上按子宫肌瘤与子宫肌壁的关系分为：①肌壁间肌瘤：肌瘤位于子宫肌壁仙，周围均为肌层包围；②浆膜下肌瘤：肌瘤突出于子宫表面，上面覆盖子宫浆膜层。浆膜下肌瘤若向阔初带内生长，称阔韧带内肌瘤。③黏膜下肌瘤：肌瘤突入于子宫腔，表面覆盖子宫粘膜。④子宫峡部肌瘤：肌瘤生长在子宫峡部［1】。子宫肌瘤在超声声像图上具有一定的特征性。因子宫肌瘤生长部位、人小、多少、是否变性等而不同，可

6、表现为子宫体积增大、形态失常、边缘突起、子宫壁冋声不均、内膜线移位、宫外肿块等声像图改变，肌瘤的内部冋声奋稍强冋声、等冋声、低冋声等，其冋声可均匀、杂乱等。彩色多普勒超声检查：于肌瘤的周边可见环状或半环状血流信号，有吋于瘤内也可见到较丰富的血流信号。极度后倾后屈的子宫经腹部探查吋，极易将后屈的宫体误认为是后壁肌瘤，采用经阴道超声探査较易显示后倾后屈子宫，经免误诊为子宫肌瘤。部分剖宫产史的患者，术后切U与膀胱后壁粘连，膀胱往往充盈不佳，在声像图上表现为子宫峡部因切U与充盈膀胱后壁的粘连而被向上提起，宫颈被牵拉而显得狭长，宫体和宫底显示不

7、佳，小的肌瘤容易漏诊，采用经阴道超声探查较腹部清晰，冇效防止漏诊。0前随着超声诊断技术的日益进步，阴道探头频率高，距子宫近，分辨率高，图像清晰，II不需充盈膀胱，检查方便迅速，诊断准确，冇利于体型肥胖、极度后倾后屈子宫、奋剖宫产史等的肌瘤检出。对于较大的子宫肌瘤经腹部探查能很好地显示肌瘤全貌及与周边组织器官的关系。经腹部和阴道探头的联合应用，子宫肌瘤的检出率得到不断提高，对于妇科常见良性肿瘤子宫肌瘤的检出效果更佳。超声检查子宫肌瘤，方便、快捷，对人体无害，诊断准确率高，是首选的检查方法。参考文献[1】曹海根，王金锐.实用腹部超声诊断学

8、[M].北京:人民卫生出版社，2003：645