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1、彩色多普勒超声对椎动脉的观察张淑萍张科勋吕春蔽金兰(陕西省宝鸡市中医院,陕西宝鸡710)201摘要:的探讨彩色多普勒超声观察推动脉的价值.方挂对6例临床拟诊为推动脉供血不足的患者观察推动脉目2走行,管壁结构,局限狭窄,血流方向及和相郁推骨的解刹关系.倍果6例患者中,2病变包括先天性崎形,血管受压或牵拉致血管走行育曲,血管壁粗糙,钙化,管腔狭窄,锁骨下动脉窃血综合征等.发育崎形的推动脉可伴有多种病变;一条推动脉可以多段发病.佑格彩色多普勒超声能清晰显示推动脉颐段及C'同时可以6段,"C2观察与推骨的解刹关系,在推动脉先
2、天崎形,血管壁粗糙,钙化,局限性狭窄,血流方向,每分血流量以及判断相郁推骨的影响等方面优于其他影像方法,为推动脉病变的诊断提供重要资料.关键词:推动脉;彩色多普勒超声;辅助诊断价值中图分类号:704R3.1文献标识码:A文章编号:0-6X20)106-11218(050一0900椎动脉起自锁骨下动脉,于颈前方上行至C横突孔进6人,C-c横突孔人颅.止于颅内基底动脉,贯穿6i全程走行复杂,多变,与椎骨关系密切.常规颈椎X线片,T磁共C,振血管成像都不能同时显示椎动脉和骨骼,有一定局限性.近年来,彩色多普勒超声检查,以其
3、无创性,重复性,实时显像,费用低等优点,已广泛应用于全身各部位的血管病变.自20年603月至20年1月,032我们对临床拟诊为椎动脉供血不足的患者行彩色多普勒超声检查,可以较满意的显示椎动脉走行,管壁结构,局限狭窄,血流方向及和相邻椎骨的解剖关系.1资料与方法.11.一般资料:03自20年6月一20年1月,032本院门诊和住院患者中临床拟诊为椎动脉供血不足行彩色多普勒超声检查病例6例,3例,2例,3一7岁,2男4女8年龄68平均52岁.血流量减低.其中8条血管走行向前弯曲呈'"`型.S23.锁骨下动脉窃血综合征1右椎
4、动脉细,例:管壁清晰,彩色血流显示为背离探头的兰色血流,与正常椎动脉朝向探头的红色相反,脉冲多普勒显示为负向动脉血流频谱,血流速度减低,舒张期血流速度几乎为零,每分血流量明显减低,考虑为锁骨下动脉窃血综合征.24.椎间段病变2条,5椎动脉受压,牵拉移位显示为走行弯曲呈S1条;型8彩色血流显示向后弯曲背离探头为兰色,向前弯曲朝向探头为红色,局限性狭窄7条.彩色充填尚可,血管峰值流速及每分血流量亦减低.25.椎动脉闭塞11例,条椎动脉细,内径约15m,.m内为暗淡光点充填,血管内膜不清晰,彩色血流不显示,脉冲多普勒亦未录
5、得动脉血流频谱,对侧椎动脉内径增宽达3.7m,i峰值流速及每分血流量也增加.n3讨论.12.检查方法:使用惠普影像之星彩色多普勒超声诊断仪,探头频率70Z一1MH.受检查者检查前三天禁服血管活性药物.受检查者取仰卧位,置低枕于颈后,充分暴露颈部.先用二维声像图观察双侧椎动脉颈段和椎间段的走行,管腔彩色多普勒超声对推动脉病变的应用价值和限度:从本组资料看,彩色多普勒超声属非创伤性检查,适应范围广,可重复,实时显像,且费用低,可作为椎动脉检查的首选项目及常规检查项目.彩色多普勒超声能清晰显示椎动脉在椎骨间的走行,及椎骨对
6、椎动脉的影响,能清晰显示椎动结构,用彩色多普勒观察其血流充填,血流方向,并在颈段近第6横突孔下行1c-2m处,一C一CC3C一CC5C4,26,5,4一C3处分别测量内径,用脉冲多普勒测量峰值血流速度,血流速脉内膜结构,血管钙化,局限性狭窄,先天性畸形,并能分辩椎动脉血流方向,频谱形态是否正常,以诊断有无锁骨下动脉窃血,根据所测数据计算椎动脉每分血流量,以判断有无椎动脉供血不足.但彩色多普勒超声也存在一定局限性:度积分,心率,要求声束与血流方向夹角小于600,并计算椎动脉每分血流量.2结果颈椎横突为强回声光团,其后方
7、有声影,位于横突后方的椎动脉不能显示,如病变在此段亦不能显示;-C颅内段,C-2,1因颅骨撅挡,亦不能显示.所以对椎动脉的观察就局限在本组6例,椎动脉显像13122条,条闭塞,彩色血流亦未显示.正常5条,6条,条椎动脉可以多段发病,6病变71先天发育畸形常伴有多段病变.21.先天发育崎形4条:2①发育纤细3条,7以整条血管内径小于3m为标准,m每分血流量少于10毫升为减0颈段,椎间段C一CC432655...对于椎动脉全.C一C4C一C3一C程的观察,还须结合磁共振血管造影及数字检影等方法,以作出正确诊断.参考文献:
8、低.本组3条,2条,7右侧9左侧8发育纤细的椎动脉条,管壁清晰,彩色充填好,峰值流速及血流速度积分减低,每分血流量亦减低.右侧纤细多于左侧,因此,右侧平均内径[]1乙芳,龚新环,杜宁,推动脉型颐推病单侧狭窄等.患者血流动力学研究【J中国超声医学杂志,9917,19,5(2:1一2.1)9890小左侧,于与以往的报道相同川.一侧纤细,对侧正常8条
