透析前腹膜微血管密度与腹膜基线溶质转运关系的研究

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1、·554·主国血液o1o年9第9卷第1o期ChineseJournalofBloodPurification，October12，2010，Vo1．9，No．10·基础研究·透析前腹膜微血管密度与腹膜基线溶质转运关系的研究张爱华丰玲z王刚张东亮t张启东t刘莎廖云-尹乐刘文虎【摘要】目的借助免疫组化技术，分析透析前腹膜微血管密度(腹膜透析置管术时)与腹膜基线溶质转运间的关系，以探究基线转运的可能形态学基础。方法入选首都医科大学附属北京友谊医院腹膜透析中心的新入非糖尿病持续不卧床腹膜透析患者。腹膜透析置管术

2、时留取壁层腹膜标本，以CD34为血管内皮标志行免疫组化染色，显微镜下计数微血管密度(microvesseldensity，MVD)。开始透析4～6周后行标准腹膜平衡试验(peritonealequilibrationtest．PET)，计算存腹4h的肌酐腹腔引流液／血浆比值(D／Pcr)，；前1日收集24h腹膜透析液，测定蛋白质总量(peritonealproteinexcretion，PPE)。结果共纳入32例患者，以D／Per=0．65为界，分为高／高平均转运组(19例)和低／低平均转运组(13例)

3、。研究期内无急性腹膜炎发作。在对体表面积、残余肾功能、平均动脉压、降压药使用情况、2．5％葡萄糖透析液使用频率、PET当天的血红蛋白、血浆C反应蛋白、白蛋白水平校正之后，前者腹膜MVD值显著高于后者(F=10．470，P=-0．004)；腹膜MVD值与D／Per呈显著正相关(r=0．432，0．035)，但与PPE无显著相关性(，=0．079。P=O．683)。结论非糖尿病腹膜透析患者透析前腹膜MVD与其小分子溶质基线转运率正相关，与24h腹腔蛋白丢失量无关，可能蛋白质的漏出更多受制于微血管的内在通透性

4、。【关键词】腹膜透析；腹膜微血管密度；腹膜基线转运；腹膜小分子溶质转运率；腹膜蛋白质排泄中图分类号：R459．5文献标识码：Adoi：10．3969~．issn．1671．4091．2010．10．009Associationbetweenpre-dialysisperitonealmicrovasculardensityandbaselineperitone~solutetransportsta-tusZHANGAi-hua，FENGLing，WANGGang，ZHANGDong-Liang，ZHAN

5、GQf一如馏，LIUSha，4DYun，YINYue，LIUWen—hu．RenalDepartmen~BeijingFriendshipHospital,CapitalMedicalUniversity,Beijing100054China；SecondStaf-workerHospitalofBGPINC．，ChinaNationalPetroleumCorporation,Zhuozhou,072750ChinaCorresponding口Hthor：LIUWen—hu,Email．"liuwhO

6、211@yahoo．com．cn[Abstract]0bjecfiveToevaluatetherelationshipbetweenpre—dialysisperitonealmicrovasculardensityandbaselineperitonealsolutetransportstatusbyimmunohistochemicalstaining，andtoinvestigatethemorphologicalbasesfortheevaluationofbaselinesolutetran

7、sportstatus．MethodsNon-diabeticpatientsnewlytreatedwithcontinu-ousambulatoryperitonealdialysis(CheD)inthePeritonealDialysisUnitofRenalDepartment，BeijingFriendshipHospitalwereenrolledinthisstudy．Parietalperitonealbiopsieswereobtainedduringimplantingperito

8、nealdialyticcatheters．Peritonealmicrovasculardensity(MVD)wasevaluatedbyanti-CD34antibodystaining．AftercommencingCAPDfor4-6weeks，astandardperitonealequilibrationtest(PET)wasperformed，andthedialysate-to—plasmacon-centrationr