施他宁联合奥美拉唑治疗上消化道大出血的疗效观察（医学论文）.doc

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1、施他宁联合奥美拉瞠治疗上消化道大出血的疗效观【摘要】目的探讨施他宁(生长抑素)联合奥美拉哩治疗上消化道大出血的疗效。方法选择临床确诊的急性上消化道大出血患者80例，分成施他宁联合奥美拉睦(治疗组)40例和垂体后叶素联合奥美拉瞠(对照组)40例，观察时间为72ho结果治疗组止血有效率91.3%,明显高于对照组65.2%(x2=4.011,P<0.05);治疗组有效止血时间(30.11±6.12)h明显低于对照组(41.88±10.22)h(t=3.789,P<0.05);治疗组和对照组发

2、生恶心、短期眩晕各2例。结论施他宁联合奥美拉醴治疗肝硬化合并上消化道大出血疗效满意。【关键词】生长抑素奥美拉醴肝硬化上消化道大出血[Abstract]ObjectiveTostudythetherapeuticeffectofstilaminsomatostatincombinedwithomeprazoleoncirrhosisoflivercomplicatedwithmassivehaemorrhagefromupperdigestivetract.MethodsAllthe80patien

3、tswithcirrhosisoflivercomplicatedwithmassivehaemorrhagefromupperdigestivetractweredevidedintotreatmentgroupwastreatedwiththeplanofstilaminplusomeprazole,Controlwithpitu让rinplusomeprazolefor72hours.ResultsTheeffectiverateofhemostatic91.3%intreatmentgro

4、upweresignificantlyhigherthanthat65.2%incontrolgroup(x2=4.011,P<O・05);Thetimeofeffectivehemostaticintreatmentgroup(30.11±6.12)hweresignificantlylowerthanthe(41.88±10.22)hincontrolgroup(t=3.789,P<0.05);treatmentgroupandcontrolgrouphadnausea,dizzi

5、ness,shortof2casesrespectively・ConclusionItissatisfyingthatstilaminplusomeprazoleisappliedtocirrhosisoflivercomplilcatedwithmassivehaemorrhagefortreatment.[Keywords]somatostatinomeprazolehepatocirrhosismassivehaemorrhageupperdigestivetract肝硬化合并上消化道大出血

6、是内科常见急症之一，出血部位包括食管胃底静脉曲张破裂和由门静脉高压导致的胃、十二指肠黏膜病变⑴。临床表现以呕血和黑便或血便为主，并伴有不同程度血压下降和血红蛋白降低。由于肝功能差，凝血功能障碍，故出血量大，病情凶险[2]o本文收治肝硬化合并上消化道大出血80例，分组治疗，取得了满意结果，现报告如下。1资料与方法1.1临床病例收集2008年1月〜2010年12月上消化道大岀血住院患者80例（男50例，女30例），平均年龄42岁。肝炎病史及饮酒史6〜20年，按病因分为:肝炎后肝硬化60例，酒精性肝硬化

7、10例，其他原因肝硬化10例。入选标准：均经E超或CT、生化等辅助检查，确定为肝硬化,经胃镜或食管吞锁造影证实均有不同程度食管胃底静脉曲张及门脉高压性胃病，全部患者根据呕血和便血量、周围循环衰竭表现及内镜和实验室检查综合判断为上消化道出血，岀血量在1000〜2000mL,均有不同程度的头晕、心悸、血压下降等表现。排除标准：其他原因引起的上消化道出血，包括非肝硬化门静脉高压所致的食管胃底静脉曲张出血；肝功能衰竭、肝昏迷者;1月内接受硬化剂、套扎或三腔管压迫止血治疗者；有严重心、肺、肾功能不全者。80

8、例中，Child-Pugh分级：A级12例旧级60例,C级8例。将患者随机分为：奥美拉哩+施他宁（治疗组）40例和奥美拉11坐+垂体后叶素（对照组）40例。两组在年龄、出血量、Child-Pugh分级等均具有可比性（P>0.05）o1.2给药方法在常规补液,输血等治疗的基础上，治疗组:生长抑素（施他宁，瑞士雪兰诺大药厂，批号0550103C01）。施他宁250昭加入0.9%氯化钠注射液20mL慢速静推作冲击量,然后以3mg生长抑素加0.9%氯化钠注射液48mL?250Mg・h