施他宁联合奥美拉唑治疗肝硬化并上消化道大出血的疗

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1、施他宁联合奥美拉唑治疗肝硬化并上消化道大出血的疗【摘要】目的探讨施他宁（生长抑素）联合奥美拉唑治疗肝硬化合并上消化道大出血的疗效。方法将确诊的83例患者随机分为三组。治疗组采用施他宁联合奥美拉唑的治疗方案，对照1组采用奥曲肽联合奥美拉唑的方案，对照2组采用垂体后叶素联合奥美拉唑的方案，观察时间为72h。结果治疗组、对照1组、对照2组的止血有效率分别为93.3%、680%、57.1%，治疗组的止血有效率明显高于两个对照组(P<0.05)；治疗组、对照1组、对照2组的有效止血时间分别为（29.71±6.35）h，（38.24±7.0

2、4）h，（40.88±9.98）h，治疗组的有效止血时间明显短于两个对照组(P<0.01)。结论施他宁联合奥美拉唑治疗肝硬化合并上消化道大出血疗效满意。【关键词】生长抑素；奥美拉唑；肝硬化；上消化道大出血　　TherapeuticEffectofStilaminbinedeprazoleonCirrhosisofLiverplicatedorrhagefromUpperDigestiveTract　　Abstract：ObjectiveTostudythetherapeuticeffectofstilamin(somatostat

3、in)binedeprazoleoncirrhosisofliverplicatedassivehaemorrhagefromupperdigestivetract.MethodsAllthe83patientsassivehaemorrhagefromupperdigestivetract.Thetreatmentgroupinplusomeprazole,ControlGroupAeprazole,andControlGroupBeprazolefor72hours.ResultsThetreatmentgroup'sefficie

4、ncyofbleedingarresteonginplusomeprazoleisappliedtocirrhosisofliverplilcatedassivehaemorrhagefortreatment.　　Keyatostatin;omeprazole;hepatocirrhosis;massivehaemorrhage;upperdigestivetract　　肝硬化合并上消化道大出血是内科常见急症之一，出血部位包括食管胃底静脉曲张破裂和由门静脉高压导致的胃、十二指肠黏膜病变。临床表现以呕血和黑便或血便为主，并伴有不同程度血

5、压下降和血红蛋白降低。由于肝功能差，凝血功能障碍，故出血量大，病情凶险。2002年1月—2005年7月，我院共收治肝硬化合并上消化道大出血83例，用施他宁（生长抑素）联合奥美拉唑治疗30例，与奥曲肽联合奥美拉唑方案和垂体后叶素联合奥美拉唑方案相比，取得了满意疗效，现报告如下。　　1资料和方法　　1.1一般资料　　83例病人均经B超或CT、生化等辅助检查，确定为肝硬化，经胃镜或食管吞钡造影证实均有不同程度食管胃底静脉曲张及门脉高压性胃病，全部患者均有呕血或黑便，出血量在1000~2000ml，均有不同程度的头晕、心悸、血压下降等表现。将病

6、人随机分为三组，施他宁奥美拉唑组（治疗组）：男20例，女10例；年龄（41±15）岁；奥曲肽奥美拉唑组（对照1组）：男17例，女8例；年龄（42±10）岁。垂体后叶素奥美拉唑组（对照2组）：男20例，女8例；年龄（45±5）岁。　　1.2治疗方法　　在常规补液，输血等治疗的基础上，治疗组：施他宁250μg+5%GS10ml慢速静推，然后以250μg/h速度维持给药72h，同时每日静推奥美拉唑40mg；对照1组：首先用奥曲肽0.1~0.2mg+NS20ml缓慢静注,继以25μg/h速度维持给药72h，同时每日静推奥美拉唑40mg；对照2组

7、：垂体后叶素10μ+50%GS20ml静推,然后以5μ/h的速度静脉维持给药，维持时间72h，同时每日静推奥美拉唑40mg。　　1.3疗效评价标准　　治疗后72h内呕血停止，黑便量、次数明显减少或转黄，血压及脉搏正常平稳，血红蛋白不再下降者为止血有效，否则为无效。无效病例改用其他方法治疗。　　1.4统计学方法　　采用SPSS1.0统计软件进行统计分析，率的检验采用χ2检验，止血有效时间平均值的检验采用独立样本的t检验。　　2结果　　2.1三组止血效果比较　　由表1可见治疗组、对照1组、两对照组之间有效率差异无显著性(χ2=0.663，P

8、>0.005)。表1三组止血效果比较[略]　　2.2三组止血有效时间比较　　由表2可见治疗组、对照1治疗组有效时间明显短于对照1组和对照2组(P<0.01)，两对照组之间差异无显著性(P>